Operativ versorgte thorakale Aortendissektionen

Zusammenfassung

Insgesamt wurden bei 27 Patienten nach operativer Versorgung akuter thorakaler Aortendissektionen (17 Patienten Typ-A-Dissektion) bzw. chronischer thorakaler Aortendissektionen (9 Patienten Typ-A-Dissektion, 1 Patient Typ-B-Dissektion) Kontrollangiographien in arterieller DSA-Technik durchgeführt. Der Nachuntersuchungszeitpunkt lag im Mittel bei 59 Monaten. Keiner der Patienten zeigte zum Zeitpunkt der Nachuntersuchung klinische Symptome. In 40,7 % zeigte sich postoperativ ein persistierendes falsches Lumen (52,9 % nach primär akuter Dissektion; 20 % nach primär chronischer Dissektion). Der Dissektionsbeginn lag bei allen Patienten im Bereich der distalen Anastomose. Bei allen Patienten konnten Dissektionsbeginn und Perfusionsmodus der supraaortalen, viszeralen und renalen Gefäße wie auch der Aa. iliacae nachgewiesen werden. Der Tr. brachiocephalicus war in 54,5 % der Patienten in die Dissektion miteinbezogen, häufigstes ausschließlich aus dem falschen Lumen versorgtes Gefäß war mit 45,5 % die linke A. renalis. Durch angiographische Kontrolluntersuchungen in arterieller DSA-Technik lassen sich Dissektionsbeginn und Ausdehnung, Strömungsgeschwindigkeit in den einzelnen Lumina, Suffizienz der Aortenklappe, Fenestrierung und Perfusionsverhältnisse der einzelnen aortalen Gefäßabgänge zuverlässig beurteilen.

Summary

Control angiography in arterial DSA technique was performed in 27 patients after operative treatment of acute aortic dissection (17 patients with type A dissection) respectively chronic aortic dissection (9 patients with type A dissection) patient with type B dissection). The mean interval between surgery and angiography was 59 months. All patients were free from symptoms due to organ complications or redissection. Persistent patency of a false lumen was observed in 40.7 % (52.9 % after operative treatment of an acute dissection; 20 % after operative treatment of a chronic dissection). In all cases with a persistent false lumen the dissection originated at the distal anastomosis. In all patients the beginning of the dissection and the perfusion of the supraaortal, visceral and iliacal vessels whether by the true or false lumen could be shown. In 54.5 % the Tr. brachiocephalic trunk was involved in the dissection. In 45.5 % the left renal artery was solely perfused by the false lumen. Angiography in arterial DSA technique is evidently a valuable technique to document the beginning and extension of a dissection, sufficiency of the aortic valve, reentries of the dissection, perfusion of the aortal branches, and the flow in both channels.

Schlüsselwörter

Aortendissektion - Postoperative DSA - Langzeitverlauf - Organperfusion

Key words

Aorta, dissection - Aortic grafts - Angiography, DSA