Zusammenfassung
Die Wertigkeit der MRT in der Erfassung von Knorpelläsionen mit 2-D-Spin-Echo- und 3-D-Gradienten-Echo-Sequenzen wurde in einer tierexperimentellen Untersuchung an 10 Hunden sowie in einer klinischen Studie an 30 Patienten überprüft. Die kernspintomographischen Ergebnisse wurden mit dem pathologisch-anatomischen Befund bzw. der Arthroskopie verglichen. MR-tomographisch konnten weder Grad-I- noch Grad-II-Knorpelläsionen erfaßt werden. Die Erkennbarkeitsrate der Grad-III- und -IV-Läsionen lag für die tierexperimentellen Untersuchungen bei 77 bzw. 100 %, während klinisch nur etwa 50 % dieser Veränderungen erkannt werden konnten. Dabei waren die 3-D-Gradienten-Echo-Sequenzen den 2-D-Spin-Echo-Sequenzen signifikant überlegen (p < 0,001), während sich die 3-D-Gradienten-Echo-Sequenzen FISP und FLASH nicht voneinander unterschieden (p < 0,34). Derzeit müssen die 3-D-Gradienten-Echo-Sequenzen als die beste Methode zur Erfassung höhergradiger Knorpelläsionen angesehen werden. Frühe Stadien der Knorpelschädigung sind jedoch auch mit diesen Verfahren nicht zu erfassen.
Summary
The value of MR imaging for the detection of hyaline cartilage lesions using 2-D spin-echo and 3-D gradient-echo imaging was evaluated in an animal experiment in 10 dogs and in a clinical study in 30 patients. MR imaging findings were compared with histopathological and arthroscopy findings, respectively. Using MRI neither grade I nor grade II hyaline cartilage lesions were detectable. In the animal experiments 77 % of grade III lesions and all the grade IV lesions were seen. However, in the clinical study only about the half of grade III and IV lesions were detected. 3-D gradient-echo MR imaging was superior to 2-D spin-echo imaging (p < 0.001), while 3-D FLASH and 3-D FISP did not differ significantly in the detection rate (p < 0.34). 3-D gradient-echo MR imaging seems to be the best method for the delineation of high grade cartilage lesions. However, early stages of cartilage degeneration are invisible even with this imaging modality.
S chlüsselwörter
MRT - Hyaliner Knorpel - 3-D-Gradienten-Echo-Sequenzen - Experimentelle Knorpelläsionen - Arthroskopie
Key words
MR imaging - Hyaline cartilage - 3-D gradient-echo imaging - Arthroscopy
