Möglichkeiten und Grenzen der Spiral-CT bei der Untersuchung von Nierenbeckenkarzinomen

Zusammenfassung

Ziel: Bestimmung der Aussagekraft der Spiral-CT im Staging von Nierenbeckenkarzinomen.

Patienten und Methoden: 35 Patienten mit Nierenbeckenkarzinomen wurden präoperativ computertomographisch untersucht. Die Treffsicherheit konventioneller CT-Technik (n = 21) wurde mit der Spiral-CT und der Rekonstruktion dünner Schichten (n = 14) verglichen.

Ergebnisse: Mit beiden Techniken ist eine Differenzierung lokal begrenzter Tumorstadien (T_A, T₁, T₂) nicht möglich. Auch die Spiral-CT kann kleinste, flachwachsende Tumoren (Ta) oder ein multizentrisches Tumorgeschehen nicht sicher nachweisen. Die Spiral-CT konnte bei 12 von 12 Patienten lokal begrenztes von infiltriertem Tumorwachstum richtig unterscheiden. Sie war signifikant besser als die konventionelle CT, die nur 18 von 21 Patienten richtig zuordnete. Die Tumorgröße konnte mit der Spiral-CT bei 9 von 12 gegenüber 12 von 21 Patienten mit konventioneller Technik nur geringfügig genauer beurteilt werden.

Schlußfolgerung: Die Spiral-CT mit der leicht durchführbaren Rekonstruktion dünner Schichten führt zu einem verbesserten Staging von Nierenbeckenkarzinomen. Ein sicherer Tumorausschluß ist jedoch nicht möglich.

Summary

Purpose: To assess the value of spiral CT in comparison to conventional CT in the staging of renal pelvic carcinoma.

Patients and methods: 35 patients with renal pelvic carcinoma underwent preoperative CT; conventional technique (n = 21) and spiral CT (n = 14) with the reconstruction of thin sections were compared.

Results: Non-invasive or minimal invasive tumours (T_A, T₁, T₂) could not be differentiated with either technique. Small, flat tumours (T_A) or multicentric tumours may be missed, even if spiral scanning is applied. The separation of local tumour growth from infiltration is significantly improved by spiral CT (12 of 12 patients instead of 18 out of 21 patients with the conventional technique). Tumour size was more accurately measured by spiral CT (correct estimation in 9 of 12 cases compared to 12 of 21) without being significant.

Conclusion: Spiral CT with the simultaneous reconstruction of thin sections results in an improved staging of renal pelvic carcinoma. Malignancy, however, cannot be excluded reliably.

Schlüsselwörter

Niere, Computertomographie - Niere, Neoplasie - Nierenbecken, Übergangszellkarzinom - Staging

Key words

Kidney, computed tomography - Kidney, neoplasms - Renal pelvis, transitional cell carcinoma - Staging