Selektive Blutentnahme aus dem Sinus petrosus inferior: Vergleich von CRF- und TRH-Stimulation

Zusammenfassung

Bei 10 Patienten mit hypophysären Cushing-Mikroadenomen wurde eine selektive bilaterale Blutentnahme aus dem Sinus petrosus inferior durchgeführt und erstmals der Effekt einer Stimulaton mittels i.v. TRH-Gabe im Vergleich zur CRF-Injektion untersucht. Auf der Seite der Mikroadenome stieg die ACTH-Konzentration von 650 ± 242 ng/ml nach Gabe von CRF bzw. TRH auf 2712 ± 843 pg/ml bzw. 2025 ± 1414 pg/ml an. Die kontralateralen Werte betrugen 165 ±79 pg/ml und 490 ± 200 pg/ml bzw. 165 ± 72 ng/ml. Die Prolaktin-Konzentrationen betrugen auf der Adenom-Seite 98 ± 49 ng/ml vor Stimulation bzw. 236 ± 62 ng/ml nach CRF sowie 747 ± 168 ng/ml nach TRH-Gabe. Die kontralateralen Konzentrationen waren 22 ±10 bzw. 64 ± 19 und 68 ± 15 ng/ml. Die Blutentnahme lokalisierte alle Adenome korrekt, wohingegen mit kontrastmittelunterstützter MRT nur 4 Adenome diagnostiziert wurden.

Summary

In 10 patients with hypophyseal Cushing microadenomas, selective bilateral sampling from the inferior petrosal sinuses was performed and the effect of stimulation by iv TRH and CRF was compared. On the side of the microadenoma, ACTH concentration rose from 650 ± 242 pg/ml to 2712 ± 843 pg/ml following injection of CRF and 2025 ± 242 pg/ml after TRH. Contralateral values were 165 ± 79 pg/ml, 490 ± 200 pg/ml and 165 ± 72 pg/ml respectively. Prolactin concentration on the side of the adenoma was 98 ± 49 ng/ml before stimulation, 236 ± 62 ng/ml after CRF and 747 ± 168 ng/ ml after TRH. Contralateral concentration was 22 ± 10 ng/ ml, 64 ± 19 ng/ml respectively. Sampling localised all adenomas correctly, whereas contrast-enhanced MRT diagnosed only four adenomas.

Schlüsselwörter

Sinus petrosus inferior - Blutentnahme - Cushing-Adenom - Hypophyse - CRF-Stimulation - TRH-Stimulation - ACTH - Prolaktin

Key words

Blood sampling - Inferior petrosal sinus - CRF-stimulation - TRH-stimulation - pituitary disease