Wertigkeit von Magnetresonanztomographie und Computertomographie im Tumorstaging des Larynx-/Hypopharynxkarzinoms

Zusammenfassung

Bei 43 Patienten mit malignen Larynx- oder Hypopharynxprozessen wurde die Wertigkeit der Kernspintomographie (KST) mit der Computertomographie (CT) hinsichtlich des T-Stagings verglichen. Eine histologische Kontrolle lag in allen Fällen vor. Das histologische T-Stadium konnte in der KST mit einer Treffsicherheit von 90 % in der CT mit 82 % nachgewiesen werden. Eine Differenzierung zwischen den T-Stadien T₂/T₃ und T₃/T₄ ist in den meisten Fällen mit den beiden Methoden möglich. Eine diagnostische Fehlerquelle liegt jedoch in der methodenbedingten Schwierigkeit, Begleitödem bzw. -entzündung vom vorliegenden Tumor abzugrenzen. Dieses führt zur teilweisen Überinterpretation von T-Stadien. Der Nachweis einer Knorpelbeteiligung gelingt in der KST (88 %) besser als in der CT (84 %). Die Verwendung Gd-DTPA-unterstützter, T₁-gewichteter und protonengewichteter Sequenzen ermöglicht die Beurteilung einer frühen Knorpelinvasion. Der CT kann gegenüber der KST ein früher Knorpelbefall entgehen. Die Möglichkeit der zusätzlichen koronaren und sagittalen Darstellungsweise in der KST gestattet gegenüber der CT eine sicherere Beurteilung der Tumorausdehnung.

Summary

43 patients with malignant tumours of the larynx or hypopharynx were examined by MRT and CT to compare their accuracy for T-staging. There was histological confirmation in all cases. Histological studies showed an accuracy in T-staging of 90 % for MRT and 82 % for CT. Differentiation between stages T₂/T₃ and T₃/T₄ is possible in most cases by either method. A source of error is the difficulty of differentiating oedema or inflammatory changes from tumour. This led to occasional overinterpretation of the T₄ stage. Demonstration of cartilage involvement was easier with MRT (88 %) than with CT (84 %). The use of Gd-DTPA with T₁ weighted and proton weighted sequences allows earlier diagnosis of cartilage invasion. Early cartilage involvement may be missed by CT when it is seen on MRT. In addition, the ability to produce coronal and sagittal images by MRT makes this superior to CT in judging tumour extension.

Kernspintomographie (KST) - Computertomographie (CT) - Tumorstaging - Larynx-/Hypopharynxtumor

MR tomography - CT - Tumour staging - Tumour of larynx/hypopharynx