Röntgenmorphologie des eosinophilen Granuloms außerhalb von Schädel und Wirbelsäule

Zusammenfassung

Die radiologischen Befunde von 39 Patienten mit einem eosinophilen Granulom außerhalb von Schädel und Wirbelsäule wurden analysiert. In diesen Lokalisationen befanden sich die Tumoren in Femur (26 %), Klavikula (20 %) und den Rippen (20 %). 81 % der Läsionen lagen rein diaphysär, lediglich jeweils 9,5 % epimeta- bzw. epimetadiaphysär. Der Häufigkeitsgipfel der Erkrankung war in den ersten beiden Lebensdekaden zu beobachten. In 25 % war eine solide, in 10 % eine lamelläre und in 3 % eine komplexe periostale Reaktion ausgebildet. Die Einteilung nach Lodwick ergab in 41 % eine Grad-IB-Läsion, während 13 % als IC, 25,5 % als II und 20,5 % als III eingestuft wurden. Bis zum 20. Lebensjahr war das eosinophile Granulom typischerweise durch eine Lodwick-IB-Läsion ohne oder mit einer soliden periostalen Reaktion charakterisiert, die in der Regel eine Unterscheidung zum Ewing-Sarkom oder der Osteomyelitis zuläßt. Im Gegensatz dazu wird die Röntgensymptomatik in späteren Lebensdekaden durch höhergradige Lodwick-Läsionen und Periostreaktionen geprägt, die eine Differenzierung gegenüber einer Metastase, einem Lymphom oder Plasmozytom nicht ermöglichen.

Summary

The radiological findings in 39 patients with a manifestation of eosinophilic granuloma (e.g.) other than skull and spine were evaluated. The localisation was found in the femur (26 %), clavicula (20 %) and ribs (20 %). The lesions were located in 81 % in the diaphysis and in 9.5 % either in the epimetaphysis or epimetadiaphysis. Associated periosteal reactions were observed in 38 % of the patients, and were solid in 25 %, lamellar in 10 %, and in 3 % complex. The majority of the tumours were classified as Lodwick IB lesions (41 %). Lodwick IC lesions were seen in 13 %, Lodwick II lesions in 25.5 % and Lodwick III lesions in 20.5 % of the patients. In patients below the age of 20 years the eosinophilic granuloma is characterised by a Lodwick IB lesion without or with a solid periosteal reaction, which allows differentiation from Ewing's sarcoma or osteomyelitis. Contrariwise, in patients above 20 years of age the e.g. appears with a higher Lodwick grade. Hence, differentiation, X-ray morphology, between e.g., metastasis, lymphoma, and multiple myeloma does not seem possible.

Schlüsselwörter

Eosinophiles Granulom - Histiozytose X - Lodwick-Klassifikation - Ewing-Sarkom - Osteomyelitis

Key words

Eosinophilic granuloma - Histiocytosis X - Lodwick classification - Ewing's sarcoma - Osteomyelitis