Nativ-CT der Beinvenenthrombose

Zusammenfassung

Bei 41 Patienten mit duplex-sonographisch nachgewiesener Beinvenenthrombose wurde von den befallenen Abschnitten ein Nativ-CT in unterschiedlichen Abständen angefertigt und anschließend die Phlebographie durchgeführt. Klinisch als frisch eingestufte Thrombosen (1-7 Tage) zeigten in einem hohen Prozentsatz neben weniger dichten Abscheidungsthromben hyperdense (60-80 HE) Gerinnungsthromben. Bei Erkrankungen mit längerer Anamnese überwogen im Vergleich dazu hypodense (50 HE und weniger) Thromben. Das Nativ-CT erlaubt somit eine grobe Alterseinschätzung der Thrombose und kann als Entscheidungshilfe bei geplanter Fibrinolyse dienen. Eine Venendilatation fand sich in 80 % der hyperdensen frischen Gerinnungsthromben, jedoch auch bei Abscheidungs- und alten Thromben. Dieses Phänomen und das Vorhandensein perivaskulärer bzw. Weichteilödeme sind für Art und Alter eines Thrombus nicht spezifisch. Die beschriebenen Befunde sind auch bei Thrombosen in anderen Gefäßprovinzen zu gewärtigen.

Summary

In 41 patients with deep vein thrombosis which had been demonstrated by duplex sonography, non-enhanced CT was performed at various levels before phlebography was carried out. Clots judged clinically to be fresh (1-7 days) show predominantly hyperdense thrombus material (60-80 Hu). With longer histories, on the other hand, the majority of thrombi were hypodense (50 Hu or less). Non-enhanced CT provided a rough indication of the age of a thrombus and may aid in deciding whether to use fibrinolysis. Dilatation of veins was found in 80 % of the hyperdense early thrombi, but also in the presence of loose and old thrombi. This phenomenon and the presence of perivascular and soft tissue oedema does not indicate the type or age of the thrombus. These findings may be expected to occur also in other vascular areas.

Schlüsselwörter

Beinvenenthrombose - Nativ-CT - Gerinnungsthrombus - Abscheidungsthrombus - Absorptionskoeffizienten

Key words

Venous thrombosis of the leg - Native computed tomography - Red and white clot - Attenuation values