Konventionelle Röntgenverfahren und Computertomographie in der Diagnostik der mediastinalen Lymphknotenbeteiligung beim nichtkleinzelligen Bronchuskarzinom

G. P. Krestin; M. Krestin; W. Gross-Fengels; H. Thul

doi:10.1055/s-2008-1032938

RöFo - Fortschritte auf dem Gebiet der Röntgenstrahlen und der bildgebenden Verfahren, Table of Contents

Rofo 1992; 156(6): 532-539
DOI: 10.1055/s-2008-1032938

Konventionelle Röntgenverfahren und Computertomographie in der Diagnostik der mediastinalen Lymphknotenbeteiligung beim nichtkleinzelligen Bronchuskarzinom

Welche Methode ist zuverlässig?Conventional radiographic techniques and computed tomography for evaluation of mediastinal lymph node involvement in non-small cell bronchogenic carcinomaG. P. Krestin¹ , M. Krestin² , W. Gross-Fengels² , H. Thul³

¹Departement Medizinische Radiologie, Universitätsspital Zürich (Vorsteher: Prof. Dr. W. A. Fuchs)
²Institut und Poliklinik für Radiologische Diagnostik der Universität zu Köln (Direktor: Prof. Dr. K.-J. Lackner)
³Chirurgische Universitätsklinik Köln (Direktor: Prof. Dr. Dr. H. Pichlmeier)

Abstract

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Zusammenfassung

Für die Beurteilung der Aussagekraft hinsichtlich einer mediastinalen Lymphknotenbeteiligung wurden bei 52 Patienten mit gesichertem Bronchuskarzinom die präoperativen Befunde der Thoraxübersichtsaufnahmen und der konventionellen Tomographie sowie der Computertomographie (CT) den Operationsergebnissen gegenübergestellt. Von den computertomographisch insgesamt 323 abgrenzbaren mediastinalen Lymphknoten wurden 237 histologisch analysiert. Es fanden sich in bis zu 25 % Metastasen auch in Lymphknoten mit Durchmessern unter 0,5 bzw. 1,0 cm. Andererseits waren mehr als 25 % der Lymphknoten mit Durchmessern bis zu 3,0 cm nicht metastatisch befallen. Die Ergebnisse waren in den einzelnen Regionen (prä- und paratracheal, Azygosregion, aortopulmonales Fenster, subkarinär) unterschiedlich. Die Wahrscheinlichkeit eines Befalls auch kleiner Lymphknoten war doppelt so hoch, wenn in der Nachbarregion Metastasen vorlagen. Aufgrund des hohen Anteils falsch-positiver und falsch-negativer CT-Befunde waren konventionelle Methoden bei sicher pathologischem Befund für die Beurteilung meist ausreichend.

Summary

52 patients with bronchogenic carcinoma were studied preoperatively by means of conventional tomography and CT. The results were compared with surgical findings to evaluate the accuracy of these methods in detecting mediastinal lymph node involvement. 323 mediastinal lymph nodes were identified by CT and 237 of these were studied histologically. In 25 % of lymph nodes with diameter between 0.5 and 1 cm metastases could be identified. On the other hand, 25 % of lymph nodes measuring up to 3 cm did not contain metastases. The results varied in different regions (pre- and paratracheal, azygos region, aorto-pulmonary, subcarinal). The probability of involvement of small nodes was doubled if there were in regions neighbouring metastases. In view of the high incidence of false positive and false negative CT findings, conventional methods were sufficient in the presence of definite pathological findings.

Schlüsselwörter

Bronchialkarzinom - Staging - CT - Filmtomographie - Mediastinale Lymphknotenmetastasen

Key words

Bronchogenic carcinoma - Staging - CT - Conventional tomography - Mediastinal lymph node metastases

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