Bewertung der 2D- und 3D-„Time-of-flight”-Magnetresonanz-Angiographie (MRA) in der Diagnostik von Nierenarterienstenosen

Zusammenfassung

In der vorliegenden Studie sollte die Wertigkeit der „Time-of-flight”-MRA der Nierenarterien zum Ausschluß einer Stenose bei selektionierten Hypertonikern (n = 41) geprüft werden. Mittels i. a. DSA wurden 10 unilaterale und 8 bilaterale Nierenarterienstenosen sowie 4 unilaterale Nierenarterien-Verschlüsse nachgewiesen. Die MRA wurde in koronarer und axialer 2D-Technik (FLASH) sowie in 3D-Technik (FISP) mit GE-Pulssequenzcn durchgeführt. Die DSA-Resultate wurden mit den 2D-Einzelschichten und den 2D-/3D-MIP-Angiogrammen korreliert. Sensitivität und Spezifität lagen mit 88 % resp. 85 % am höchsten bei der axialen 2D-Einzelschichtanalyse, gefolgt von der 3D-MIP-MRA (78 % resp. 80 %) und der axialen 2D-MIP-MRA (73 % resp. 79 %). Die MRA der proximalen und mittleren Nierenarterien-Abschnitte in den angewandten Techniken ist bisher infolge zahlreicher Probleme nicht in der Lage, der DSA vergleichbare Ergebnisse zu liefern. Alle Verfahren, vor allem die 3D-Technik, neigen zur Stenoseüberschätzung bzw. zur Fehldiagnose eines Verschlusses.

Summary

This study was carried out to evaluate time-of-flight-MRA in renal artery stenosis (RAS) in selected hypertensive patients (n = 41). In i.a. DSA studies, 10 unilateral, 8 bilateral RAS, and 4 unilateral RA-occlusions were proven. MRA was done in coronal and axial 2D-technique (FLASH), and in 3D-technique (FISP) using GE-pulse sequences. DSA results were correlated with both 2D-individual slices, 2D- and 3D-MIP-angiograms. Highest sensitivity and specificity was found for the axial 2D-individual slice analysis (88 %, 85 % resp.), followed by the 3D-MIP-MRA (78 %, 80 % resp.), and axial 2D-MIP-MRA (73 %, 79 % resp.). MRA of renal arteries used in this study shows to be not adequate to DSA results due to many drawbacks. All MRA-techniques, in particular the 3D-technique, tend to overestimate RAS occasionally pretending occlusions.

Schlüsselwörter

Renovaskuläre Hypertonie - Nierenarterienstenose - Digitale Subtraktions-Angiographie - Magnetresonanz-Angiographie

Key words

Renovascular hypertension - Renal artery stenosis - Digital subtraction-angiography - Magnetic resonance-angiography