CT-kontrollierte Behandlungsmöglichkeiten bei Bandscheibenvorfällen

Zusammenfassung

Es wird eine CT-kontrollierte Methode zur Behandlung lumbaler und zervikaler Bandscheibenvorfälle vorgestellt. Im Vergleich zur durchleuchtungsgesteuerten automatisierten perkutanen lumbalen Diskektomie (APLD) ist eine perkutane Behandlung der Bandscheibe LKW5/SWK1 auch bei hoher Beckenschaufel über den dorsalen Zugang, wie er in dieser Arbeit beschrieben wird, möglich; im Zervikalbereich wird das Risiko einer iatrogenen Läsion verringert. Bei einer kleinen Untergruppe von 42 Patienten wurde versucht, intraforaminal sowie intraspinal, subligamentäres oder sequestriertes Bandscheibenmaterial zu entfernen. Bei 79 behandelten Patienten mit lumbalem und 15 mit zervikalem Bandscheibenprolaps liegt der derzeitige Behandlungserfolg bei 85 % (Beobachtungszeitraum 17 Monate) beziehungsweise 93 % (Beobachtungszeitraum 12 Monate). Dabei handelt es sich um erste Ergebnisse einer neuen Methode, deren Wertigkeit erst nach einer größeren Patientenzahl sowie einem längeren Beobachtungszeitraum abgeschätzt werden kann.

Summary

A CT-controlled method for the treatment of lumbar and cervical disc prolapse is described. Compared with fluoroscopically controlled percutaneous lumbar discectomy, percutaneous treatment of the L5/S1 disc by a dorsal approach is possible even in the presence of high iliac crests, as is described in this paper. In the cervical region the risk of iatrogenic damage is reduced. In a small group of 42 patients, an attempt has been made to remove disc material which is intraforaminal, intraspinal, subligamentous or sequestered. Amongst 79 patients with lumbar and 15 patients with cervical disc prolapse treatment was successful in 85 % (after 17 months of observation) and 93 % (after 12 months of observation). These figures refer to the early results from a new method. The success of the method will have to be assessed after a larger number of patients has been treated and there has been a longer period of observation.

Schlüsselwörter

Computertomographie - Bandscheibenvorfall - Perkutane Nukleotomie - Chemonukleolyse

Key words

Computer tomography - Herniated disc - Nucleotomy - Chemonucleolysis