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DOI: 10.1055/s-2008-1033002
Kernspintomographische Differenzierung osteoporotisch- und tumorbedingter Wirbelkörperfrakturen
Wertigkeit von subtraktiven Gradientenecho-Sequenzen mit verlängerter Repetitionszeit, STIR-Sequenzen und Gd-DTPADifferential diagnosis of benign and malignant vertebral compression fractures with MR imaging: Value of antiphased long TR gradient-echo sequences, STIR sequences and Gd-DTPAPublication History
Publication Date:
20 March 2008 (online)
Zusammenfassung
42 Tumorpatienten mit Wirbelkörperkompressionsfrakturcn unklarer Dignität wurden kernspintomographisch untersucht. T1-gewichtete Spinecho-Aufnahmen vor und nach Gadolinium(Gd-)DTPA-Gabe, subtraktive Gradientenecho-Aufnahmen verlängerter Repetitionszeit sowie fettsignalunterdrückende Inversion-Recovery-Bilder (STIR) wurden bei 1,0 T angefertigt. Die Bewertung der Diagnosen erfolgte durch Histologie 6/42), Kontrolluntersuchungen (8/42) und durch den klinischen Verlauf 28/42). Die Unterscheidung osteoporotisch bedingter Kompressionsfrakturen von tumorbedingten Frakturen erfolgte in 39 von 42 Patienten korrekt allein durch Signalquantifizierung und Korrelation von T1-gewichteten und subtraktiven Gradientenecho-Aufnahmen. Die Gd-DTPA-Aufnahme in Tumorgewebe und Frakturödem war ohne signifikanten Unterschied. Fettsignalunterdrückende STIR-Aufnahmen boten hinsichtlich der Signalgebung keine Unterscheidungsmöglichkeit. Suszeptibilitätsbedingte Signalreduktionen bei Gradientenecho-Aufnahmen und morphologische Kriterien erwiesen sich als die wichtigsten Unterscheidungsmerkmale. Nahezu vollständige, isolierte Wirbelkompressionen konnten kernspintomographisch nicht differenziert werden.
Summary
42 patients with known malignancy and vertebral compressions underwent MRI. Sagittal T1-weighted spin-echo images pre and post Gd-DTPA, out of phase long TR gradient-echo images (GE) and short T1 inversion recovery images (STIR) were obtained at 1.0 T. The results were confirmed by histology (6/42) or clinical data 28/42) and follow up MRI studies (8/42). In 39 of 42 cases a correct differentiation between osteoporotic and tumorous vertebral compression fractures was possible by quantification and correlation of SE and GE signal intensities. Gd-DTPA did not improve differential diagnosis, since both tumour infiltration and bone marrow oedema in acute compression fracture showed comparable enhancement. STIR-sequences were most sensitive for pathology but unspecific due to a comparable amount of water in tumour tissue and bone marrow oedema. Susceptibility-induced signal reduction in GE images and morphologic criteria proved to be most reliable for differentiation of benign and tumour-related fractures. In the rare cases of single and nearly complete vertebral compressions with complete loss of bone marrow, differentiation with MRI was not possible.
Schlüsselwörter
Kernspintomographie - Osteoporose - Pulssequenzen - Tumor - Wirbelkörperfraktur
Key words
Magnetic resonance imaging - Osteoporosis - Pulse sequences - Tumour - Vertebral fracture