Magnetresonanztomographie zur Verlaufskontrolle nach Embolisation arteriovenöser Malformationen des Zentralnervensystems

Zusammenfassung

Diese Studie wurde durchgeführt, um den Wert der MRT (T₂-betonte Aufnahmen, MR-Angiographie und Gadolinium-DTPA-First-pass-Studien) für die Verlauf'sbeurteilung arteriovenöser Mißbildungen nach Embolisation zu demonstrieren. Insgesamt wurden 26 MRT-Untersuchungen bei 5 Patienten durchgeführt (1.5 T Magnetom, Siemens AG, Erlangen). Durch Kombination T₂-gewichteter Aufnahmen mit MR-Angiographie und Gadolinium-DTPA-First-pass-Studien konnte eine ausgezeichnete Darstellung der arteriovenösen Mißbildungen und des therapeutischen Effektes erreicht werden. Während kontrastmittelunterstützte T₁-betonte Aufnahmen und die kontrastmittelunterstützte MR-Angiographic keine wesentlichen Zusatzinformationen zu orbringen scheinen, waren die Gadolinium-DTPA-First-pass-Studien sensitiver als TVbetonte Aufnahmen und als die MR-Angiographie. Ursächlich ist die hohe Sensitivität gegenüber dem lokalen Blutvolumen und -fluß. Eine spinale arteriovenöse Mißbildung konnte durch T₂-betonte Aufnahmen und die MR-Angiographie nicht mit ausreichendem Kontrast dargestellt werden, während Gadolinium-DTPA-First-pass-Studien die Mißbildung und den Embolisationseffekt sehr kontrastreich darstellten.

Summary

Interventional embolisation is an accepted treatment for intracranial or spinal arteriovenous malformations. Since multiple embolisations are often required, noninvasive repeatable follow-up studies are desirable. The aim of this study is to demonstrate the usefulness of T₂-weighted images, MR angiography, and gadolinium-DTPA first-pass studies for post-embolisation follow-up studies. Five patients with arteriovenous malformations, four cerebral and one spinal, were studied prospectively before and repeatedly after single or multiple embolisations. A total of 26 MRI studies (1.5T Magnetom, Siemens AG) were performed. The combination of T₂-weighted images, MR angiography, and gadolinium-DTPA first-pass studies nicely demonstrated the arteriovenous malformations and the effect of embolisation which ranged from negligible to almost complete. While contrast-enhanced T₁-weighted images and contrast-enhanced MR-angiography seemed to be of little more value than unenhanced studies, gadolinium-DTPA first-pass studies appeared to be more sensitive than T₂-weighted images or MR-angiography because of their high intrinsic sensitivity to regional blood flow and volume. In the spine, T₂-weighted images and MR-angiography were too insensitive to detect arteriovenous malformations, whereas gadolinium-DTPA first-pass studies sensitively detected the malformation and the changes after embolisations.

Paramagnetische Kontrastmittel - Gadolinium-DTPA - Suszeptibilität - T₂*-betonte Sequenz

Paramagnetic contrast media - Gadolinium-DTPA - Susceptibility - T₂*-weighted sequence