Magnetresonanzangiographie (MRA) der Nierenvenen und der unteren Hohlvene zum Staging des Nierenzellkarzinoms

Zusammenfassung

Zum Staging des Nierenzell-Ca gehört der Ausschluß eines Tumorbefalls der Nierenvenen (NV) und der Vena cava inferior (VCI). An insgesamt 44 Patienten mit bekanntem Nierenzell-Ca wurden diese Gefäßregionen mittels der MRA auf der Basis der „Time-of-flight”-Technik (koronare/axiale 2D-GE-Flash-Sequenzen, MIP-Algorithmus) untersucht und das Verfahren bei Normalbefunden sowie bei Befall der VCI (n = 12) oder der Nierenvenen (n = 32) im Vergleich zur KM-CT und DSA bewertet. Nach Analyse der Projektionsangiogramme (PA) und Einzelschichten zeigten die Resultate, daß die MRA ohne KM eine der DSA und KM-CT vergleichbar sichere Information über einen venösen Tumorbefall gestattet, wobei allein bei koronarer Schichtorientierung in 100 % der Fälle ein Befall der V. cava und in 84 % der Nierenvenen nachzuweisen war. Ergänzende axiale Schichten zeigten einen Nierenvenenbefall in den ausstehenden Fällen. Die Einzelschichten erwiesen sich der PA in der exakten Identifizierung des Tumorthrombusausmaßes als überlegen.

Summary

The staging of renal cell carcinoma (RCC) comprises exclusion of tumour expansion into the renal veins and the inferior vena cava (IVC). In 44 patients with RCC these vessels were examined using MRA on the basis of „time-of-flight” technique (coronal/ axial 2D GE-flash-sequence, MIP-algorithm). The method was evaluated against contrast-enhanced CT and DSA in normal conditions and tumour-involved IVC (n = 12) and renal veins (n = 32) respectively. Following analysis of projection-angiograms (PA) and individual slices the results of MRA without contrast material included an information on vascular tumour extension that was identically safe as CT and DSA. In coronal slice orientation tumour extension into the vena cava was proven in 100 %, and into the renal veins in 84 %. Additional axial slices were necessary to demonstrate tumour extension into the renal veins in unclear cases. Single slices showed to be superior to PA for a correct identification of the size of the tumour thrombus.

Schlüsselwörter

Nierenzellkarzinom - Tumorstaging - Venöser Tumorthrombus - Untere Hohlvene - Nierenvene - Magnetresonanzangiographie

Key words

Renal cell carcinoma - Tumour staging - Venous tumour thrombus - Inferior vena cava - Renal veins - Magnetic resonance angiography