Zur Operationsindikation beim Morbus Crohn und der Colitis ulcerosa im Kindesalter*

Abstract

Complications after ineffective medical management are indications for surgical treatment in Crohn's disease and ulcerative colitis. Immediate intervention is necessary in perforation, bleeding and intestinal obstruction, but abscess, fistulation, chronic bowel obstruction and an inflammatory tumor need also surgery without longer delay. Acute ileitis terminalis imitating acute appendicitis is an exceptional case of Crohn's disease. Local recurrence, severe abdominal pain, diarrhoea, retardation of growth and development, and risk of malignant change may be reasons for elective surgery. As development of recurrence after operation is frequent and the results of colectomy and proctocolectomy with ileostomy are not always satisfactory some caution to surgery in ulcerative colitis and Crohn's disease in childhood is advisable.

Zusammenfassung

Indikationen zur Operation der unspezifischen Colitis sind Komplikationen bei erfolgloser konservativer Therapie, die akut als Notfälle bei Perforation, Blutung, Ileus bzw. aufgeschoben dringlich bei Abszessen, Fisteln, chronischem Ileus, Konglomerattumor (die akute Ileitis terminalis unter dem Bild einer akuten Appendizitis ist ein Sonderfall des M. Crohn) durchgeführt werden müssen oder elektiv bei Rezidiven, anhaltenden Bauchschmerzen, blutigen Durchfällen, Wachstumsstillstand, Karzinomrisiko. In Anbetracht der eingreifenden Operationen wie Colektomie bzw. Recto colektomie und Anus praeter-Anlage mit keineswegs durchweg zufriedenstellenden Ergebnissen und einer hohen Rezi divquote ist insgesamt Zurückhaltung bei der Indikation zur chirurgischen Therapie angebracht.