Die chirurgische Behandlung des Ewing-Sarkoms

Abstract

Radical tumor surgery for Ewing's sarcoma implies the complete removal of the tumor bearing bone. Ablative surgery can be considered in some cases e.g. distal lower extremity tumors in growing children. Resection often leads to poor functional results when the whole tumor bearing bone is removed. The poor function can be improved with the use of custom made endoprotheses. The resection of the tumor bulk with postsurgical radiation might be an alternative approach with optimal function and minimal risk for the patient.

The importance of biopsy technique is stressed to avoid confusion in the diagnosis and difficulties for definite surgical control.

Zusammenfassung

Die Resektion des gesamten tumortragenden Knochens, die beim Ewing-Sarkom als onkologisch radikale Operation gefordert wird, ist in den meisten Fällen mit einem erheblichen Funktionsverlust verbunden. Alternativ hierzu steht im Rahmen der alleinigen chirurgischen Lokalbehandlung die Amputation, welche z. B. bei distaler Tumorlokalisation im Bereich der unteren Gliedmaßen beim Kind oft den sinnvollsten Eingriff darstellt. Die funktionellen Ergebnisse der chirurgischen Behandlung lassen sich unter Zuhilfenahme von Endoprothesen wesentlich verbessern, wenn nur der tumortragende Knochenanteil onkologisch radikal entfernt und das Tumorbett sowie der Restknochen nachbestrahlt werden.

Auf immer wieder zu beobachtende Fehler bei der Probebiopsie wird hingewiesen.