Schwerste Sklera-Aderhaut Netzhautverletzungen durch Unfälle mit Angelgerät: Bericht und Operationen von 3 Patienten

Zusammenfassung

Hintergrund Schwere Augenverletzungen mit Angelgerät sind extrem selten, betreffen fast ausschließlich die vorderen Augenabschnitte und haben eine schlechte Prognose. Wir berichten über zwei Männer und eine Frau mit unterschiedlichen Unfallhergängen.

Patienten Bei 2 Männern (53 und 39 Jahre, OD und OS) und 1 Frau (27 Jahre, OD) lagen 1 × Aderhautruptur mit subretinalen NeoVaskularisationen, 2 × Sklera-Netzhaut Verletzungen von nasal und von temporal nach Kontusio durch Bleigewicht 1 ×, grobes Angelgerät 1 × und gewaltsamen Durchzug des Angelhakens durch den Bulbus 1 × vor. Es fanden sich 1 × M. rectus int.-Durchtrennung, 2 × Uveaprolaps, 1 × traumatische Aniridie und Aphakie, 1 × korneosklerale Perforation bis 12 mm (von temporal) und 1×15 mm (von nasal mit Netzhautinkarzeration über die gesamte Länge) hinter den Limbus, 1 × Netzhautriß 270°, sowie Glaskörper- und subretinale Hämorrhagien.

Operationen Das operative Vorgehen umfaßte 2 × Wundverschlüsse, 3 × ppV mit Retinotomie (l×) und 3 × Endo-laserkoagulation mit 3 × Silikonölinstillation, sowie 1 × Muskelrefixation und 1 × Hinterkammerlinsenimplantation. Folgeoperationen waren 2 × Silkonölentfernung, 1 × Membrane peeling.

Ergebnisse Die anatomische Rekonstruktion gelang bei allen Patienten, der beste postoperative Visus wurde nach 4-6 Monaten ereicht und war mit einer Refrmit +4,0 sph 1 × 0,3. Das Silikonöl wurde je einmal nach 4 Monaten und 13 Monaten entfernt und gefolgt von Hypotonie und Reamotio, 1 × blieb die Funktion bei belassenem Silikonöl über 2 Jahre bei 0,5 stabil.

Schlußfolgerungen Unfälle mit Angelgerät können Perforationen und Kontusionen bedingen und auch Frauen betreffen. Die Operation extrem ausgedehnter bis in den zentralen Fundus reichender Skleraperforationen und Komplikationen von Aderhautrupturen ist nicht aussichtslos, die Prognose für Folgeeingriffe aber eher ungünstig. Die Indikation zur Silikonölentfernung sollte bei vorbestehender Ziliarkörperschädigung durch lange verzögerten suffizienten Wundverschluß vorsichtig gestellt werden.

Summary

Background Severe ocular injuries due to fishing equipment are rare, almost exclusively involve the anterior segments of men, and bear a bad prognosis. We report on two men and one woman with different etiologies of accidents.

Patients In two men (53 and 39 yrs. OD and OS) and one woman (27 yrs., OD) a choroidal rupture due to a lead weight and subsequent choroidal neovascularisation (1 ×), temporal and nasal scleral and retinal lacerations (2 ×) due to a fish pick and a fish hook were noted. A laceration of the m. rectus int. (1 ×), uveal and retinal prolapse (1 ×), traumatic aniridia and aphakia (1 ×), a 12 and a 15 mm corneoscleral perforation temporal and nasal resp. including a retinal incarceration, a giant retinal tear 270°, and vitreous and sub-retinal hemorrhage were seen.

Surgery Interventions included 2 × tight wound closure, 3 × ppv, retinotomies (1 ×) endolasercoagulation (3 ×), silicone oil instillation (3 ×), muscel refixation (1 ×), and posterior lens implantation (1 ×). Subsequent surgery were silicone oil removal (2 ×) and membrane peeling (1 ×).

Results An anatomical reconstruction was achieved in all of the patients, and the best postoperative visual acuity was gained after 4-6 months (+ 6.0 sph (2 ×) = 0.5, and + 4.0 sph (1 ×) =0.3). Silicone oil was removed after 4 and 13 months resp. followed by hypotony and redetachments, in one patient with silicone oil in place vision remained stable for >2 years up to now at 0.5.

Conclusions Accidents due to fishing equipment may result in lacerations and contusions and involve women as well as. Surgery for extensive lacerations and complications of choroidal ruptures may not be hopeless, however, the prognosis for subsequent interventions is not good. Indications to remove silicone oil in eyes bearing a relative ciliary body insufficiency due to a long-standing insufficient wound closure should be done very cautiously.

Schlüsselwörter

Angelhaken - Fischpick - Verletzung - Vitrektomie - Silikonöl

Key words

fish hook - fish pick - injury - vitrectomy - silicone oil