Subretinale Transplantation von konfluentem Pigmentepithel: Ein neues Instrument zur atraumatischen Gewebeaufnahme

Zusammenfassung

Hintergrund Die Transplantation von Pigmentepithel in den subretinalen Raum erscheint als eine therapeutische Option zur Behandlung der altersabhängigen Makuladegeneration. Neben Zellsuspensionen kommen hierfür geschlossene Zellrasen in Betracht.

Methoden Wir haben den Prototyp eines Transplantationsinstrumentes entwickelt, der die atraumatische Aufnahme und die gezielte subretinale Freisetzung eines kon-fluenten Zellverbandes erlaubt.

Ergebnisse Das auf einer Transportmatrix kultivierte Transplantat wird durch Sog auf dem Aufnahmeteller des Instrumentes fixiert. Eine direkte Berührung der Zellen wird vermieden. Der Teller ist über eine Kanüle an einen Silikonschlauch angeschlossen, der mittels einer Spritze die Erzeugung eines Vakuums auf die Transportmatrix erlaubt. Nach Einführung in den subretinalen Raum kann das Gewebe durch Entlastung des Soges im Zielgebiet freigesetzt werden.

Schlußfolgerungen In allen bisherigen Studien wurden kohärente Zellverbände über großlumige Kanülen unter die Netzhaut injiziert, wodurch das Transplantat stark verformt wurde und keine Kontrolle über dessen apikobasale Orientierung möglich war. Das von uns vorgestellte Instrument realisiert ein neues Konzept, indem das Transplantat durch flächig applizierten Sog an der Unterseite ohne Verformung in Position gehalten wird. Da nur die Unterseite des auf einer Matrix kultivierten Gewebes berührt wird, werden die Zellen selbst mechanisch nicht beansprucht. Das Transplantat kann durch Entlastung des Sogs kontrolliert unter der Netzhaut positioniert werden. (Gebrauchsmuster 29819018.4, München, 1998)

Summary

Background Subretinal transplantation of pigment epithelium may be a therapeutic option in the treatment of age-related macular degeneration. Suspensions of pigment epithelial cells as well as confluent cell layers are being considered.

Methods We developed a surgical device which permits to load living tissue, without exerting mechanical stress to the cells themselves, and to deliver it precisely onto the subretinal target site.

Results After having been grown to confluency on extracellular matrix, the tissue can be fixed on a cannulated spoon by creating a vacuum on its undersurface. The spoon is connected to a silicone tube attached to a syringe. The syringe is used to produce a vacuum which is delivered to the tissue through the perforated surface of the spoon. After directing the spoon into the subretinal space, the tissue can be discharged by releasing the vacuum.

Conclusions In previous studies large cannulas have been used for injecting coherent cell layers underneath the retina. This technique frequently resulted in major distortion of the tissue. Furthermore, correct apicobasal orientation of the tissue often could not be achieved. We present a novel concept of a device which exerts vacuum to the entire underside of the graft allowing to hold it in position without distorting it. By releasing the vacuum, the graft can be positioned in the site of RPE atrophy. (Patent Reg.No. 29819018.4, München, Germany, 1998)

Schlüsselwörter

Makuladegeneration - Pigmentepithel - RPE - Transplantation - Instrumentarium - Chirurgie

Key words

Macular degeneration - pigment epithelium - RPE - transplantation - surgical devices - vitreoretinal surgery