Untersuchung der Papille und Nervenfaserschicht beim Glaukom

Zusammenfassung

Hintergrund Zur Diagnostik und Verlaufsbeobachtung beim Glaukom gehört eine genaue Beurteilung der Papille und der Nervenfaserschicht.

Methoden Neben der klinischen Untersuchung der Papille und Nervenfaserschicht werden auch apparative Untersuchungsmethoden mittels Heidelberg-Retina-Tomograph und Nerve-Fiber-Analyzer vorgestellt.

Ergebnisse Zeichen einer Glaukompapille sind ein Unterschied des vertikalen Verhältnisses von Exkavation zu Papillengröße (E/P) zwischen den Augen größer als 0,2, ein vertikaler E/P-Wert größer als der horizontale, größere E/P-Wert bei kleinen Papillen, schmälste Stelle des neuroretinalen Randsaumes nicht mehr temporal, Kerbenbildung im neuroretinalen Randsaum, Vergrößerung der Zone Beta der parapapillären chorioretialen Atrophie und Papillenrand-blutungen. Der Verlust der Nervenfaserschicht kann diffus oder lokalisiert erfolgen. Beide Ausfallstypen können gleichzeitig vorkommen.

Schlußfolgerungen Eine genaue Kenntnis aller Zeichen einer Glaukompapille und der Formen des Nervenfaserschichtverlustes ermöglicht eine frühere Glaukomdiagnose und ein rascheres Erkennen der Glaukomprogression.

Summary

Background For diagnosis and follow-up of glaucoma an exact evaluation of the optic nerve disc and the nerve fiber layer is necessary.

Methods The slit-lamp evaluation of the optic nerve disc and nerve fiber layer is presented as well as the evaluation with the Nerve Fiber Analyzer and the Heidelberg Retina Tomograph.

Results Signs of a glaucomatous optic disc include a difference of more than 0.2 in the vertical cup to disc (CD) ratio between the eyes, a vertical CD ratio exceeding more than 0.1 the horizontal, larger CD ratios in small optic discs, notching of the neuroretinal rim, an enlarged zone beta of parapapillary chorioretinal atrophy, and peripapillary hemorrhages. Atrophy of the nerve fiber layer may be localized or diffuse. Both types of atrophy may be present at the same time.

Conclusions Knowledge of all signs of the glaucomatous optic disc and forms of nerve fiber layer atrophy allows an earlier diagnosis of glaucoma and an earlier recognition of progression.

Schlüsselwörter

Papille - Nervenfaserschicht - Glaukom - Untersuchungstechniken - Nerve Fiber Analyzer - Heidelberg-Retina-Tomograph

Key words

optic disc - nerve fiber layer - glaucoma - examination techniques - Nerve Fiber Analyzer - Heidelberg Retina Tomograph