Bilaterale endogene Endophthalmitis

Zusammenfassung

Hintergrund Endogene Endophthalmitis ist eine septischmetastatische Spätkomplikation einer generalisierten Bakterien- oder Pilzinfektion oder einer asymptomatischen Fungämie. Aspergillus-Infektionen sind nur selten als Ursache für eine Endophthalmitis beschrieben worden. Okuläre Aspergillus-Manifestationen treten meistens in Verbindung mit Immunsuppression, schweren Erkrankungen oder bei Drogenabusus auf.

Patient und Methoden Bei einem 51jährigen Patienten war nach Nierentransplantation und immunsuppressiver Therapie sowie nach Behandlung anderer Allgemeinerkrankungen im Abstand von etwa acht Wochen an beiden Augen eine endogene Endophthalmitis aufgetreten. Es wurde an beiden Augen eine Pars-plana-Vitrektomie durchgeführt.

Ergebnisse Die zunächst festgestellte endogene Endophthalmitis des rechten Auges war offensichtlich bakterieller Genese, während die sich nach etwa acht Wochen manifestierende endogene Endophthalmitis des linken Auges durch Aspergillus induziert worden war. Der Patient wurde operativ sowie antibakteriell und antimykotisch intensiv behandelt. Die bakterielle Endophthalmitis am rechten Auge heilte ab. Am linken Auge wurde postoperativ Befundstabilisierung beobachtet. Der Patient verstarb infolge eines septischen Schocks bei systemischer Aspergillus-Infektion.

Schlußfolgerung Endogene Endophthalmitis hat eine sehr schlechte Prognose. Mit diesem Fallbericht liegt die vermutlich erste Beschreibung einer beidseitigen Endophthalmitis vor, die an einem Auge offensichtlich durch Bakterien und am anderen Auge durch Pilze verursacht worden war.

Summary

Background The endogenous endophthalmitis is a septicmetastatic late complication of a generalized bacterial or fungal infection or an asymptomatic fungaemia. Aspergillus organisms are a rare cause of endophthalmitis. Aspergillus ocular manifestations have been mostly reported in connection with immunosuppression, severe diseases or drug abuse.

Patient and methods A 51-year-old man underwent a kidney transplantation, an immunosuppressive therapy, and, in addition, treatments for some other generalized diseases. Endogenous endophthalmitis was diagnosed in both eyes at an interval of about eight weeks. The treatment included pars-plana-vitrectomy on both eyes.

Results At first, an endogenous endophthalmitis was found in the right eye which was assumed to be induced by bacteria. About eight weeks later, however, an endogenous endophthalmitis was diagnosed in the left eye , also, which was caused by Aspergillus. The patient received an intensive medical care including operative, antibacterial and antimycotic treatments. The bacterial endophthalmitis in the right eye was healed, and the state of the left eye was found to be postoperatively stabilized. Unfortunately, the patient died of a septic shock in systemic Aspergillus infection.

Conclusion Endogenous endophthalmitis has a very poor prognosis. To our knowledge, the described medical history seems to be the first reported case of an endophthalmitis on both sides, apparently caused by bacteria in one eye and by fungi in the other one.

Schlüsselwörter

endogene Endophthalmitis - Aspergillus - Pars-plana-Vitrektomie - Glaskörperpunktion

Key words

endogenous endophthalmitis - Aspergillus - pars-plana-vitrectomy - vitreous puncture