Zusammenfassung
Hintergrund Die zunehmende Verbreitung von Lasern führt zu einer Zunahme der Berichte über laserinduzierte Verletzungen. Während zunächst nur Einzelfallberichte über Verletzungen bei beruflich exponierten Personen wie Wissenschaftler oder Militärs bekannt wurden, so sind heute auch Verletzungen bei unbeteiligten Personen beschrieben worden, die eine unbeabsichtigte Exposition erleiden (2, 5, 6). Bereits 1984 wurde von Birngruber und Gabel (2) auf mögliche Gefährdungen durch Lasereffekte in Diskotheken hingewiesen, sowie die spezielle Situation erörtert und Möglichkeiten der Unfallbekämpfung aufgezeigt.
Patient Der Patient hatte nach seinen eigenen Angaben während einer Lasershow 4 Tage zuvor in einer Diskothek von der Tanzfläche aus kurzzeitig in den Strahl eines Lasers geblickt. In der Folge bemerkte der Patient einen zentralen, schwarzen Fleck, der persistierte. Am betroffenen Auge wurde bei der Sehprüfung ein Visus von 0,3 ermittelt. Am Fundus war zentral eine strichförmige schräg verlaufende Läsion erkennbar. Die von uns 4 Tage danach durchgeführte Fluoreszenzangiographie zeigte einen dazu passenden, zentralen, strichförmigen, nicht mehr ganz frischen Defekt, eine hypofluoreszente Läsion mit hyperfluoreszentem Randsaum, die durch die Exposition mit einem Laserstrahl mit hoher Wahrscheinlichkeit hervorgerufen sein kann. Im Rahmen von weiteren Kontrollen blieb der Visus bei 0,3 und ein zentraler Gesichtsfelddefekt persistierte. Der Patient berichtete darüberhinaus über Schwierigkeiten beim Lesen.
Schlußfolgerungen Laseranlagen, die zu Showeffekten genutzt werden, unterliegen bei Inbetriebnahme lediglich einer Anzeigepflicht nach UVV VBG 93. Die Firmen und Betreiber verfügen in der Regel nicht über Personal mit entsprechender Fachkunde oder die notwendigen Meßeinrichtungen, um die Laseranlagen sicher installieren zu können. Falls überhaupt eine Abnahmeprüfung erfolgt, wird die Laserleistung entsprechend den Grenzwerten der EN-Norm 60825 bzw. der VBG 93 vom TÜV eingestellt. Manipulationen an diesen Anlagen sind leicht durchführbar und werden geradezu herausgefordert, da sich dadurch die gewünschten Show-Effekte verstärken lassen und Überprüfungen nicht stattfinden.
Summary
Background Laser injuries are usually described in case reports concerning military persoal or scientists who had an accidential exposition to a laser. Today laser injuries to un-involved persons become more frequent. The potential danger for eye injuries was discussed by Birngruber and Gabel (2) in 1984.
Patient A patient presented 4 days after the accident with a monocular decline in vision and a scotoma after being hit by a ray of a discotheque laser. At the time of the accident the patient was standing on the dance floor watching a laser show. From that moment he reported a scotoma on the affected eye. The examination of the patient by an ophthalmologist 3 days later revealed a monocular decline in vision to 0.3 and a scotoma. Reading problems were reported. The fluorescence angiography confirmed the biomicroscopical barely visible line shaped defect next to the foveola which was according to our clinical experiance caused by the ray of a laser. The vision defect and the scotoma remained stable during the follow up period.
Conclusions Before the first use of a show-laser unit it gets approved. Every change of the unit or the change of its position requires a new technical check by authorised institutions. At present many show lasers in use are not met with this requirement. Manipulations to the lasers are easy to perform and improve the intended show effect. The missing contol practice provokes eye threatening situations for an enormous number of persons who are not aware of the danger.
Schlüsselwörter
Laser - Augenverletzung - Verletzung bei geschlossenem Bulbus - Lasershow
Key words
eye injury - closed globe injury - laser - laser show
