Zusammenfassung
Hintergrund Nach wie vor stellt die schwere Verätzung mit ihren Komplikationen eine ernsthafte Bedrohung für das betroffene Auge dar, insbesondere bei insuffizienter Therapie. Eine Visusrehabilitation wird noch immer nur in einer Minderheit der Fälle erreicht.
Patientin Wir berichten über eine 49jährige Patientin, die durch unsachgemäße Bedienung einer Geschirrspülmaschine eine schwere beidseitige Verätzung durch alkalisches Reinigungsmittel erlitt. Der Visus betrug initial RA 0,4 , LA LS. In der Folge gelang durch sofort einsetzende Akuttherapie sowie Peritomie, Peridektomie,Tenonplastik und Aufkleben einer PMMA-Kontaktlinse eine Stabilisierung des Befundes. Eine vollständige Visusrehabilitation wurde im Verlauf erreicht durch EDTA-Abrasio, Excimer-Behandlung, perforierende Keratoplatik und Katarakt-Operation. Bei der letzten Kontolle betrug der Visus bds. 1,25.
Schlußfolgerung Auch bei schwerer Verätzung kann durch Anwendung eines adäquaten Therapiekonzeptes ein optimales Ergebnis erreicht werden. Wichtig ist neben einem sofortigen Therapiebeginn vor allem die konsequente und ausdauernde Anwendung aller therapeutischen Maßnahmen. Besondere Bedeutung kommt dabei der wiederholten, ggf. täglichen, Nekrosenausschneidung mit Tenonplastik und der Stabilisierung durch eine aufgeklebte Kontaktlinse zu.
Summary
Background Severe chemical burn and its complications still are a serious threat to the afflicted eye, particularly in case of insufficient treatment. Rehabilitation of visual acuity can be achieved only in the minority of cases.
Patient We present a 49-year-old female patient, who suffered a severe chemical burn in both eyes by alcaline detergent. Visual acuity was OD 20/50, OS light perception. After directly started acute treatment as well as peritomy, peridectomy, tenon plasty and application of a PMMA contact lens a stabilization was achieved. Complete rehabilitation of visual acuity was gained by EDTA abrasion, excimer treatment, penetrating keratoplasty and cataract surgery. Last examination showed a visual acuity of 25/20 in both eyes.
Conclusions Even in severe chemical burn an optimal result can be achieved by using an adequate treatment conception. Immediate beginning of therapy is important as well as persistent and persevering application of the treatment. Repeated, if necessary daily, excisions of necrotic tissue associated with tenon plasty and application of a PMMA contact lens have special importance.
Schlüsselwörter
Verätzung - Tenonplastik - PMMA-Kontaktlinse - Excimer - Keratoplastik - Sehschärfe
Key words
chemical burn - tenon plasty - PMMA contact lens - excimer - keratoplasty - visual acuity
