Spasme d'accommodation unilatéral: un piège diagnostic!

Unilateraler akkommodativer Spasmus: eine diagnostische Falle!

Hintergrund Akkommodations-Konvergenz-Spasmus (Naheinstellungsspasmus) tritt gewöhnlich beidseitig auf, gefolgt von einer höhergradigen Myopie, Konvergenz und Miosis. Einseitiger Akkommodationsspasmus wird selten beobachtet.

Patienten Es wurden 3 weibliche Patienten (Alter zwischen 10 und 19 Jahren) untersucht, bei denen in 2 Fällen eine Retrobulbärneuritis und in 1 Fall eine dekompensierte Esophorie vermutet worden war.

Ergebnisse Alle Fälle präsentierten einen einseitigen Akkommodationsspasmus mit der zur höhergradigen Myopie passenden Sehschärfenverminderung (-3,5 bis -11,75 dpt). Abgesehen davon waren die Ergebnisse der neuroophthal-mologischen Untersuchung normal.

Schlußfolgerungen Einseitiger Akkommodationsspasmus ist selten und kann eine Retrobulbärneuritis oder einen konvergierenden Strabismus vortäuschen. Die 3 Komponenten des Akkommodations-Konvergenz-Spasmus müssen nicht immer vorhanden sein. Die Erkenntnis dieses Umstands ist wichtig, um den Patienten vor unnötigen, kostenintensiven und potentiell schädigenden Untersuchungen bewahren zu können.

Summary

Background Accommodation-convergence spasm (spasm of the near reflex) is usually bilateral, resulting in increased myopia, convergence, and miosis. Unilateral spasm of accommodation has rarely been reported.

Patients We investigated three females (age range 10-19 years) referred for investigations of retrobulbar optic neuritis (2 cases) and decompensated esophoria (1 case).

Results They all presented unilateral spasm of accommodation with visual loss due to increased myopia (-3.5 to -11.75 diopters). Apart from that, results of neuro-ophthal-mological examination were normal.

Conclusions Unilateral accommodation spasm is rare and can mimic retrobulbar optic neuritis and convergent strabismus. The three components of the accommodation-convergence spasm may not always be present simultaneously. Recognizing such an entity is important to prevent the patient from useless, costful and potentially harmful investigations.

Schlüsselwörter

Akkommodationsspasmus - Naheinstellungsspasmus - Pseudokurzsichtigkeit - Konvergenz

Key words

accommodation spasm - spasm of the near reflex - pseudomyopia - convergence