Myopexie de Cüppers comme traitement de la Pseudoptose; a propos de deux exemples

Fadenoperation nach Cüppers als Behandlung der Pseudoptosis; zwei Fallbeispiele

Hintergrund Nach dem Heringschen Gesetz zieht eine Augenmuskellähmung einen Anstieg des Innervationsimpulses für diesen Muskel und seinen kontralateralen Synergisten nach sich. Die retroäquatoriale Myopexie (Fadenoperation nach Cüppers), mit oder ohne Rücklagerung des Muskels, ist mit einer iatrogenen Lähmung vergleichbar.

Methode Zwei Patienten, 16 und 5 Jahre alt, mit einer Hypotropie, Heberlähmung und Pseudoptosis des Oberlides, wurden mit einer Fadenoperation und einer Rücklagerung des M. rectus superior der gesunden Seite behandelt.

Ergebnisse In beiden Fällen verbesserte der Eingriff bleibend die Lidspaltenöffnung und die Vertikalabweichung.

Schlußfolgerungen Bereits von Cüppers beschrieben, jedoch wenig benutzt, ist dieses chirurgische Vorgehen eine interessante Operationsindikation in Fällen von partieller Ptosis in Verbindung mit einer Hypotropie.

Summary

Background According to Hering's law, the induced palsy of an extraocular muscle will result in an increased innervational flow to this muscle as well as to its contralateral synergist. A retroequatorial myopexy (Cüppers Faden Operation), with or without muscle recession, can be considered as an iatrogenic palsy.

Methods Two patients, aged 16 and 5 years respectively, presented with hypotropia, the deviated eye showing limited ocular movements in elevation and pseudoptosis of the upper eye lid. Both patients underwent surgery, this consisting of a posterior fixation and recession of the superior rectus of the sound eye.

Results After surgery, both cases showed a stable improvement of the opening of the palpebral fissure and of the vertical deviation. Conclusions This surgical procedure was already described by Cüppers and, although rarely performed, does represent a useful surgical alternative in cases of partial ptosis of the upper eye lid together with hypotropia.

Schlüsselwörter

Pseudoptosis - Cüppers Fadenoperation - Gegenparese.

Key words

Pseudoptosis - Cüpper's Fadenoperation - posterior fixation - counterpalsy