Zusammenfassung
Hintergrund Bei der filtrierenden Glaukomoperation (Trabekulektomie, Goniotrepanation etc.) finden sich als postoperative Komplikationen unter anderem häufiger Hypotonien mit schwierig zu beherrschenden Athalamien und Aderhautabhebungen. Aufgrund postinflammatorischer Reaktionen lassen sich auch zystische, nicht filtrierende Sickerkissen erklären, die den anfänglichen Erfolg rückgängig machen können. Ziel der vorliegenden Studie war es, die Erfolge bzw. Komplikationen der im folgenden dargestellten neuen Operationstechnik mit denen der herkömmlichen filtrierenden Glaukomoperation zu vergleichen.
Patienten und Methoden Bei 24 Patienten mit Offenwinkelglaukom und präoperativen Tensiowerten im Mittel von 28,12 mmHg (±8,6) führten wir seit Juni 1997 an 25 Augen die externe Trabekelexzision durch. Präoperativer Visus und höchster introkularer Druck wurden in einer retrospektiven Studie bei allen Augen mit den Werten am 1. postoperativen Tag, bei 22 Augen nach 1 Monat und bei 17 Augen nach 3 Monaten verglichen.
Ergebnisse Der intraokulare Druck zeigte am 1. postoperativen Tag Werte zwischen 0 mm Hg und 16 mm Hg (7,6 mm Hg ±4,3), nach 1 Monat zwischen 10 mmHg und 30 mmHg (17,8 mmHg±5,5) und nach 3 Monaten zwischen 9 mmHg und 26 mmHg (15,3 mmHg±4,2). Dabei benötigten nach 1 Monat 10 von 22 Augen (45%) und nach 3 Monaten 7 von 17 Augen (41%) antiglaukomatöse Augentropfen; eine anschließende Goniotrepanation war bei 3 Augen (2 Wochen, 1 Monat, 3 Monate nach ETE) erforderlich. An postoperativen Komplikationen waren 6 Aderhautamotiones, einmal Sanguiszellen in der Vorderkammer, zwei Hyphä-mata, zweimal ein Vorderkammerreizzustand, zwei flache Vorderkammern und zweimal ein positiver Seidel zu beobachten.
Schlußfolgerung Die Komplikationsrate der ETE ist vergleichbar mit der der filtrierenden Glaukomoperation. Der postoperative Druckabfall nach ETE war meistens nicht in dem Maße ausgeprägt wie nach penetrierender Glaukomoperation, und die dadurch entstandenen Komplikationen waren voll reversibel. Jedoch benötigten 45% der Augen nach 1 Monat und 41% der Augen nach 3 Monaten erneut lokale Antiglaukomatosa. Eine prospektive Langzeitstudie muß die Erfolgs- bzw. die Komplikationsrate der ETE verifizieren.
Summary
Background Postoperative complications concerning glaucoma filtering surgery (trabeculectomy, goniotrepanation) often include hypotonia that may lead to athalamia or choroidal detachment, which are difficult to handle. Cystic non filtering blebs are due to postinflammatory reactions, and may limit the success of filtering surgery. Aim of the study was to compare the success and the complications of a new operating technique, which will be described, with those of usual glaucoma filtering surgery.
Patients and methods In 24 open angle glaucoma patients with mean intraocular pressure of 28.12 mm Hg (±8.6) we performed external trabecular exzision in 25 eyes since June 1997. Preoperative visual acuity and peak intraocular presure were compared retrospectively in all eyes with the values of the first postoperative day, in 22 eyes after one month and in 17 eyes after 3 months.
Results Intraocular pressure measured between 0 mmHg and 16 mmHg on the first postoperative day (7.64 mmHg ±4.3), after one month between 10 mmHg and 30 mmHg (17.81 mm Hg±5.5) and after 3 months between 9 mm Hg and 26 mm Hg (15.29 mmHg±4.2). After 1 month 10 of 22 (45%) and after 3 months 7 of 17eyes (42%) required antiglaucomatous drugs; 3 eyes needed gonitrepanation (2 weeks, 1 month, 3 months after ETE). Concerning postoperative complications, we observed 6 choroidal detachments, once ery-throcoytes in the anterior chamber, twice hyphemata, twice inflammatory reaction in the anterior chamber, two flat anterior chambers and twice a positive seidel test.
Conclusion Complications after ETE are similar to those after filtering surgery. Postoperative intraocular pressure dip after ETE in most eyes was not as pronounced as after goniotrepanation or trabeculectomy, and postoperative complications were all reversible. 45% of the eyes again needed antiglaucomatous drugs after one month and 42% after 3 months. A prospective long-term study has to verify the success respectively the complications of ETE.
Schlüsselwörter
Externe Trabekelexzision - filtrierende Glaukomoperation - primäres chronisches Offenwinkelglaukom
Key words
External trabecular exzision - glaucoma filtering surgery - primary open angle glaucoma
