Zentralvenenthrombosen bei jüngeren Patienten

Zusammenfassung

Hintergrund Venenthrombosen sind auch bei jüngeren Patienten nicht selten. Die Pathogenese dieser Durchblutungsstörungen ist schlecht geklärt - entsprechend schwierig sind kausale Therapie und Prophylaxe gegen Rezidive.

Patienten und Methode In einer retrospektiven Studie analysieren wir die klinischen Daten von sieben Patienten unter 45 Jahren, die in den beiden letzten Jahren einen retinalen Venenverschluß erlitten.

Resultate Anatomische Veränderungen der Gefäße im Carotis- und Ophthalmica-Gebiet wurden nicht gefunden, ebensowenig Störungen der Hämostase und Fibrinolyse. Hingegen fiel auf, dass alle Patienten über eine Streß-Belastung in Familie und Beruf berichteten. In der Anamnese wurde auch häufig eine Migräne angegeben. Auf eine vermehrte Vasospastizität weisen kalte Extremitäten und Perfusionsstörungen in den Nagelfalzgefäßen bei der Kapillarmikroskopie.

Schlußfolgerungen Venenthrombosen sind Erkrankungen des arteriellen und des venösen Schenkels. Wir stellen die Hypothese auf, dass Dysregulationen des Gefäßtonus bei der Genese der retinalen Venenthrombosen eine wesentliche Rolle spielen. Vermehrte Vasospasmen und das Unvermögen zur reaktiven Dilatation sind potentielle Mechanismen bei diesen Perfusionsstörungen. Bei der Beratung des Patienten und bei der medikamentösen Therapie sollte diese mögliche Pathogenese mitberücksichtigt werden.

Summary

Background Vein thromboses are not seldom, even in young patients. The pathogenesis of such perfusion disorders is poorly understood - accordingly, it is difficult to choose therapy specific to the causality and appropriate prophylaxis against recurrence.

Patients and methods In a retrospective study we analyzed the clinical findings of seven patients under 45 years of age who suffered a retinal vein occlusion in the past two years.

Results Anatomical changes of the vessels in carotis and ophthalmica regions were not found, as was the case in hemostasis and fibrinolysis, as well. However, all patients reported stress problems in family and occupation. Migraine was often mentioned in the anamnesis. Coldness of the extremities and perfusion disorders in the nailfold capillaries examined under capillary microscopy indicated increased vasospasm.

Conclusions Vein thromboses are affections of both the arterial and venous circulation. We hypothesize that dysregulation of vascular tone plays an essential role in the genesis of retinal vein thromboses. Increased vasospasm and the incapacity to reactively dilate are potential mechanisms for such perfusion disorders. When counseling patients and applying medical therapy, such a possible pathogenesis should be taken into consideration.

Schlüsselwörter

Zentralvenenthrombose - Papillophlebitis - Vasospasmus - vasospastisches Syndrom - Migräne

Key words

Central vein thrombosis - papillophlebitis - vasospasm - vasospastic syndrome - migraine