Ein neues lageunabhängiges Tonometer (ProTon) im Vergleich mit dem Goldmann-Applanationstonometer

Zusammenfassung

Hintergrund Ein neues, lageunabhängiges, miniaturisiertes Mackay-Marg-Tonometer, ProTon (PT), wurde im Hinblick auf seine klinische Brauchbarkeit mit dem Gold-mann-Applanationstonometer (GAT) als Referenzgerät verglichen.

Methode An 164 Augen von 85 erwachsenen Versuchspersonen (Patienten und augengesunde Probanden) wurden von 3 Untersuchern in randomisierter Reihenfolge Tonometrien in der Abfolge 3 × GAT, 3×PT, 3×GAT durchgeführt. Um eventuellen systematischen Einflußgrößen nachzugehen, wurden die Differenzwerte GAT-PT mit der zentralen Hornhautdicke und den zentralen Hornhautkrümmungsradien verglichen. Um festzustellen, ob der Ort der Messung einen Einfluß auf den PT-Wert hat, wurden die an 60 Augen von 30 Versuchspersonen im zentralen und peripheren Hornhautbereich erhaltenen PT-Werte verglichen. Zur Überprüfung eventueller Untersuchereinflüsse wurden die an 60 Augen von 30 Versuchspersonen von allen drei Untersuchern erhaltenen PT-Werte verglichen.

Ergebnisse Für das untersuchte Druckspektrum von 0 bis 62 mm Hg ergab die lineare Regressionsanalyse zwischen PT (y-Achse) und GAT (x-Achse) die Gleichung PT = 1,036 × GAT - 2,00 mit einer Standardabweichung (SD) der PT-Werte um die Regressionsgerade von 1,65 mm Hg (r = 0,988; p < 0,0001). Die Reproduzierbarkeit der jeweils 3 PT-Werte entsprach mit einer mittleren Paardifferenz zwischen aufeinanderfolgenden Messungen von 1,1 mm Hg jener der jeweils ersten oder zweiten 3 GAT Werte (Differenzen 1,0 bis 1,2 mm Hg). Die Mittelwerte der ersten bzw. zweiten 3 GAT-Messungen betrugen 18,35 bzw. 17,15 mm Hg, der Mittelwert der PT-Messungen 16,40 mm Hg. Es fand sich keine signifikante Beziehung zwischen der zentralen Hornhautdicke bzw. den Hornhautkrümmungsradien und der Differenz GAT-PT. Es bestand kein signifikanter Unterschied zwischen den zentral und peripher gemessenen PT-Werten. Es konnte eine statistisch signifikante, klinisch allerdings unbedeutende Untersucherabhängigkeit der PT-Werte festgestellt werden.

Schlußfolgerung Aufgrund der guten Reproduzierbarkeit und der guten Übereinstimmung der PT-Meßwerte mit denen des GAT stellt das PT eine vielversprechende Neuentwicklung dar. Da es den Augeninnendruck im Druckbereich bis 30 mm Hg systematisch um ca. 2 mm Hg unterschätzt, ist eine Änderung der Kalibration erforderlich. Darüberhinaus ist das Problem der Eichfähigkeit zu lösen, die derzeit noch nicht gegeben ist.

Summary

Background A new position-independent and portable Mackay-Marg-tonometer in miniature, the so-called Pro-Ton (PT), was compared with reference to its clinical usefulness with the Goldmann applanation tonometer (GAT), being a commonly accepted reference.

Methods The intraocular pressure (IOP) in 164 eyes of 85 adults (patients and volunteers without ocular disease) was measured using the sequence GAT, PT and again GAT - each three times in a row- by three different investigators in a randomized scheme. In an attempt to detect any systemic influence, the difference obtained by subtracting the value measured using PT from the value attained using GAT was compared to the central corneal thickness and radius. Moreover, the central IOP readings were compared with the peripheral IOP in 60 eyes of 30 volunteers measured by PT, to detect any possible influence of the locality of measurement. Dependence of measurement on individual influences was examined by comparing PT-values obtained by each investigator.

Results Linear regression analysis between PT (y-axis) and GAT (x-axis) for an IOP range of 0 to 62 mm Hg resulted in the following equation: PT = 1.036 × GAT - 2.00 with a PT value standard deviation of 1.65 mm Hg (r = 0.988; p < 0.0001). Reproducibility of each of the three PT-values (mean pair difference of 1.1 mm Hg) corresponded to the analogous first two GAT-values (differences 1.0 up to 1.2 mm Hg). The mean IOP-value of 1) the GAT measurements (1 to 3) was 18.35 mm Hg, 2) of the last three GAT measurements, 17.15 mm Hg and 3) of all PT-measurements, 16.40 mm Hg. No statistical difference was found between the IOP measured centrally and peripherally. A clinically nonsignificant dependency for PT-readings on the examiner was verified.

Conclusion Due to the high reproducibility, independency on examiner and acceptable correspondence of PT with GAT values, the PT appears to be a promising new development for use in measuring intraocular pressure. It will be necessary to modify the calibration of PT since IOP measured systematically about 2 mm Hg too low.

Schlüsselwörter

Glaukom - Tonometrie - Mackay-Marg-Tonometer

Key words

Glaucoma - tonometry - Goldmann applanation tonometer - Mackey-Marg-tonometer