Therapieabhängige zentralnervöse Komplikationen bei akuter lymphatischer Leukämie und Non-Hodgkin-Lymphom im Kindesalter

Abstract

An increasing number of children with acute leukemia show cerebral complications. 10 out of 78 children treated in our hospital for acute lymphoblastic leukemia or non-Hodgkin's lymphoma who underwent remission induction therapy or were in continous complete remission developed central nervous system complications. During intensive initial therapy, intracerebral hemorrhages (2) and metabolic disturbances with concomitant cerebral convulsions (3) were seen. Unusual central-nervous infections occured in each treatment period (3). Cerebral degenerations could be observed only during the maintenance therapy (2). Cerebral convulsions were the leading symptom in 7 children. With intensive control of the coagulation system and the metabolic parameters central nervous system complications in the treatment of acute lymphoblastic leukemia should be reduced significantly.

Zusammenfassung

Bei Kindern mit Leukämie wurden in den letzten Jahren gehäuft zerebrale Komplikationen beobachtet. 10 von 78 der bei uns behandelten Kinder mit akuter lymphatischer Leukämie oder non-Hodgkin-Lymphom hatten während der Initialbehandlung bzw. während der anhaltenden Erstremission zentralnervöse Zwischenfälle. Während der Initialbehandlung standen intrakranielle Blutungen (2) und medikamentös induzierte Elektrolytstörungen mit nachfolgenden Krampfanfällen (3) im Vordergrund. Atypische Infektionen sahen wir sowohl in der ersten Behandlungsphase (1) als auch während der Erhaltungstherapie (2). Degenerative ZNS-Veränderungen fanden sich nur unter der Erhaltungstherapie (2). Als führendes klinisches Symptom zeigten 7 Kinder zerebrale Anfälle. Durch intensive Überwachung von Hämostase und Stoffwechselparametern sollte sich die Zahl der zentralnervösen Komplikationen vermindern lassen.