Stellenwert der Computertomographie bei der Diagnostik des primären Zervixkarzinoms

Zusammenfassung

172 Patientinnen mit primärem Zervixkarzinom wurden computertomographisch untersucht und die CT-Diagnose mit den Ergebnissen von gynäkologischer Untersuchung, Zystoskopie, Rektoskopie, Lymphographie, konventionellen radiologischen Untersuchungsverfahren und der Histologie überprüft und verglichen.

Die CT ist zum primären Nachweis des Zervixkarzinoms nicht geeignet und auch nicht erforderlich. Der Befall der Scheide kann schneller und exakter durch Inspektion, Palpation und PE als durch CT diagnostiziert werden. Zum Ausschluß der Beteiligung von Blase und Rektum sind Zystoskopie bzw. Rektoskopie und Kolonkontrastuntersuchung weiterhin erforderlich. Diese Untersuchungsverfahren sind effektiver als die CT.

Mit der CT ist man nicht in der Lage, die Infiltration der Parametrien korrekt zu diagnostizieren und damit sichere Aussagen über das Vorliegen einer Operationsebene zu treffen.

Der primäre Einsatz der CT zur Beurteilung des Lymphknotenstatus ist nicht erforderlich, zumal andere therapierelevante Befunde (Infiltration von Parametrien, Blase, Rektum) nicht gleichzeitig mit ausreichender Sicherheit erhoben werden können.

Die CT hat damit für die Diagnostik des primären Zervixkarzinoms nur eine minimale Bedeutung.

Abstract

172 patients with a primary cervical carcinoma have been examined using computerized axial tomography. CT-diagnosis was then analysed and compared with the results of the gynecological examination, cystoscopy, rectoscopy, lymphography, conventional radiological examination procedures and histology.

CT is unsuitable for the primary diagnosis of cervical Carcinoma and anyway unnecessary. In the case, where the Carcinoma expands to the vagina, the diagnosis is quicker and exacter through inspection, palpation and biopsy rather than through CT.

Moreover, to exclude a possible expansion of the carcinoma to the bladder and rectum, it is necessary that cystoscopy, rectoscopy as well as colon enema be performed. These examination procedures are in this case more effective than CT.

Using CT, it is not feasible either to diagnose correctly the degree of infiltration of the parametria or to make definite predictions on the siting and operability.

It is not necessary to use CT as a primary means of judging lymph node Status, since other findings relevant to therapy (infiltration of the parametria, bladder, rectum) cannot be undertaken simultaneously with adequate safety.

The use of CT in the diagnosis of the primary cervical carcinoma is therefore only of minimal importance.