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DOI: 10.1055/s-2008-1035859
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York
Gonadotropin-Stimulation und In-vitro-Fertilisation nach selektiver Hypophysen-Suppression durch LH/RH-Analogon*
Gonadotropin Stimulation and In Vitro Fertilization Following Selective Pituitary Suppression with LH/RH-Analogue * Auszugsweise vorgetragen auf dem 31. Symposion der Deutschen Gesellschaft für Endokrinologie in Münster 4.-7. März 1987.Publication History
Publication Date:
19 March 2008 (online)
Zusammenfassung
Von 109 hMG-Stimulationen im Rahmen der In-vitroFertilisation (IVF) mußten 41 (38%) aufgrund eines vorzeitigen endogenen LH-Anstieges abgebrochen werden. Durch eine Vorbehandlung der Patientinnen mit dem LH/RH-Agonisten Buserelin ist es möglich, eine selektive hypophysäre Suppression zu erreichen und auf diese Weise einen endogenen LH-Anstieg während der hMG-Stimulation zu verhindern. Durch die induzierte sekundäre hypogonadotrope Situation ist eine flexiblere Handhabung von Stimulationsbeginn und Ovulationsauslösung möglich. In 74 Buserelin/hMG/IVF-Zyklen trat in keinem Fall eine vorzeitige Luteinisierung auf, alle begonnenen Stimulationen führten zur Follikelpunktion. Es wurden im Vergleich zur ausschließlichen hMGStimulation mehr Eizellen gewonnen und eine signifikant höhere Fertilisationsrate erreicht. Nach Embryotransfer wurden signifikant mehr Schwangerschaften erzielt. Damit wird durch die Überführung in einen pharmakologischen Hypogonadotropismus neben der sicheren Verhinderung der vorzeitigen Luteinisierung eine Verbesserung der Gonadotropin-Stimulationsergebnisse und der Schwangerschaftsraten ermöglicht.
Abstract
Out of 109 hMG stimulations for in vitro fertilization (IVF) 41 cycles (38%) had to be cancelled because of premature endogenous luteinization. Pretreatment with the LH/RH-agonist Buserelin induces selective pituitary suppression and prevents spontaneous LH-surge during hMG Stimulation. The pharmacologic hypogonadotropism allows considerable flexibility with respect to the timing of starting gonadotropin stimulation and ovulation induction. In 74 Buserelin/hMG/IVF-cycles no premature luteinization occurred and all started stimulations yielded in follicular puncture. In addition increased oocyte recovery rate, significant higher fertilization rate and significant better pregnancy rate could be achieved as compared with hMG/IVF-cycles.
In conclusion pharmacologic hypogonadotropism by administration of LH/RH-analogue reliably prevents endogenous luteinization and improves gonadotropin stimulation as well as IVF results.