Verbesserung der Implantationsrate nach Embryotransfer in einem In-vitro-Fertilisationsprogramm

Zusammenfassung

Trotz der Anstrengungen der letzten Jahre konnten bisher auf dem Gebiet der In-vitro-Fertilisation und des Embryotransfers in bezug auf die Schwangerschaftsrate nur geringe Fortschritte erzielt werden. Zwar werden inzwischen Embryotransferraten von über 80% erreicht, jedoch liegt die Schwangerschaftsrate bei der extrakorporalen Befruchtung in den meisten Arbeitsgruppen deutlich unter 20%. In der Zeit von 1981 bis Mai 1986 wurden in unserer Arbeitsgruppe 1088 Laparoskopien mit dem Ziel der Follikelpunktion und anschließender In-vitro-Fertilisation und Embryotransfer durchgeführt. Bei 832 Embryotransfers wurden 171 Schwangerschaften erzielt. 104 Kinder sind geboren. Die Schwangerschaftsrate konnte seit 1981 auf jetzt 21,2% (1986) erhöht werden. Seit April 1986 haben wir das Vorgehen beim Embryotransfer geändert. Es wurde bei 25 Patientinnen der Embryo in Barbituratanästhesie transferiert. Von diesen wurden 12 Patientinnen schwanger. Dies entspricht einer Schwangerschaftsrate von 48% bezogen auf die Embryotransfers. Es scheint sich mit dieser Embryotransfertechnik eine deutliche Verbesserung der Schwangerschaftsrate abzuzeichnen. Es muß versucht werden, diese vorläufigen Ergebnisse an einem größeren Kollektiv zu bestätigen.

Abstract

In spite of the efforts made in in-vitro fertilization and embryo transfer in recent years, little progress has so far been made with regard to the pregnancy rate. While embryo transfer rates of over 80% are now being attained, the pregnancy rate achieved with extracorporal fertilization in the majority of study groups is well under 20%. Between 1981 and May 1986, 1088 laparoscopies were performed in our study group with the aim of follicle puncture and subsequent in-vitro fertilization and embryo transfer. A total of 171 pregnancies resulted from 832 embryo transfers. The pregnancy rate has been increased since 1981 to 21.2% at present (1986).

Since April 1986 we have been using a modified embryo transfer procedure: in 25 patients embryo transfer has been accomplished under barbiturate anesthesia. Twelve of these patients have become pregnant, i. e., 48% of the embryo transfers. There are signs that this embryo transfer method will lead to a distinct improvement in the pregnancy rate. An attempt should be made to confirm these provisional results in a larger collective.