Zusammenfassung
Unsere ersten 23 Patientinnen mit ventraler Levatorplastik wurden nach durchschnittlich
13 Monaten urodynamisch und röntgenologisch nachkontrolliert. Die urodynamische Untersuchung
erfolgte nach den Kriterien der International Continence Society. Weder der maximale
Urethraverschlußdruck (UVDR) noch der UVDR bei 30% oder 70% der funktionellen Urethralänge
(UL) änderte sich postoperativ signifikant. Die funktionelle UL sank zwar postoperativ
statistisch signifikant, aber für die Inkontinenz doch unbedeutend ab. Die maximale
Blasenkapazität blieb gleich.
Bei der Auswertung des Streßdruckprofils errechneten wir den Depressionsquotienten
(Dep Q) bei 30% und 70% der funktionellen UL. Dieser Wert verschlechterte sich bei
30% hochsignifikant, bei 70% blieb er gleich.
Das latente Urethrozystogramm wurde nach den Parametern von Green bewertet. Wir fanden eine statistisch signifikante Verbesserung nahezu aller röntgenologischen
Werte.
Zum Zeitpunkt der Nachuntersuchung waren 70% der Patientinnen subjektiv beschwerdefrei,
21,7% klagten über eine unveränderte Streßinkontinenz, bei 8,6% war eine Verschlechterung
eingetreten.
Die ventrale Levatorplastik ist nach unserer Meinung keine Operationsmethode, die
eine erweiterte Indikationsstellung der vaginalen Inkontinenzoperation ermöglicht.
Wir empfehlen sie daher nur bei einer augenscheinlich morphologischen Insuffizienz
des Septum vesicourethro-vaginale.
Abstract
Our first 23 patients treated by this method were followed up by urodynamic assessment
and urethrocystovaginography 13 months after the Operation. Urodynamic assessment
was performed according to the criteria of the International Continence Society. There
was no statistically significant difference in the resting urethral closure pressure
(UCP), neither at maximum point nor at 30% or 70% of the urethral functional length
(UFL). The postoperative reduction of UFL was statistically significant but did not
exercise any significant influence on continence. The maximum bladder volume was not
affected.
For assessing the urethral stress profile we calculated the depression quotient which
was significantly unfavourable at 30% of UFL but not affected at 70%.
The lateral urethrocystovaginogram was interpreted according to Green. Most of the parameters were significantly improved.
At the time of reexamination 70% of the patients were subjectively continent, whereas
in 21.7% the incontinence remained unchanged and deteriorated in 8.6%.
In our opinion, this modified anterior repair is not recommended as a method to encourage
a wider range of indications for the vaginal repair of incontinence. Hence, this Operation
method should be performed only in case of an evident insufficiency of the vesicourethrovaginal
septum.
