Zusammenfassung
Dysgerminome des Ovars unterscheiden sich von den übrigen malignen Keimzolltumoren durch ihre hohe Strahlensensibilität und ihre geringere Neigung zur frühzeitigen Metastasierung. Hinsichtlich Histogenese und biologischem Verhalten entsprechen Dysgerminome den Seminomen des Hodens, die sich auch als hochsensibel gegenüber einer gezielten zytostatischen Therapie erwiesen haben.
Aufgrund dieser Besonderheiten wurde von der GPO im Rahmen des Protokolls für nichttestikuläre Keimzelltumoren (MAKEI 83/861 eine Behandlung für Dysgerminome festgelegt, in der die Indikation für primäre Tumorresektion und eine additive Strahlentherapie, bzw. primäre Chemotherapie und verzögerte Tumorresektion nach dem Ausbreitungsstadiuin stratifiziert wird.
Nach einer medianen Beobachtungszeit von 26 Monaten sind 17 von 18 gemeldeten Patientinnen lebend und krankheitsfrei, davon 3 nach Rezidivtherapie wegen progredienter Erkrankung nach initialer Ovarektomie. Eine Patientin verstarb in Tumorprogression bei primärer Therapieresistenz. Durch das abgestufte Vorgehen konnte wahrscheinlich bei 10 der 17 überlebenden Patientinnen die Fertilität erhalten werden.
Abstract
In comparison to other malignant, germ cell tumors, dysgerminomas of the ovary show a high sensitivity to radiotherapy. According to histology and biological behaviour, dysgerminomas of the ovary are similar to testicular seminomas, which seem to be very sensitive to chemotherapy.
Therefore, in the protoeol for non-testicular germ cell tumors of the German Society of Pediatric Oncology (GPO) a treatment for dysgerminomas isestablished, in which the indication for primary tumor resection and a supplernentary radiotherapy, or, in selecled cases, primary chemotherapy and delayed tumor resection after the spreading, has been graded.
After a median follow-up of 26 months, 17 of 18 patients were alive and disease-free, Crom which 3 patients with tumor progression after initial ovarectomy are in the second remission phase following relapse therapy. One patient died of tumor progression despite combined chemotherapy and irradiation. With a stratified therapy regime, fertility could be preserved with high probability in 13 of 17 patients.
