Erfahrungen mit der Cerclage nach Shirodkar-McDonald zur Behandlung der Zervixinsuffizienz

Zusammenfassung

Klinisch-statistische Studie an 1040 Schwangerschaften nach Cerclage aus den Jahren 1965 bis 1982. In der gleichen Zeit wurden 28033 Geburten registriert. Die Häufigkeit der Cerclage betrug 3,7%. In 1682 Graviditäten der gleichen Patientinnen ohne Cerclage blieben 47,3 Prozent der Kinder am Leben, in 1040 Schwangerschaften nach Cerclage dagegen 92 Prozent. Die Abortquote sank von 44 auf 5,8 Prozent, die Frühgeburtenhäufigkeit von 17,6 auf 13,1 Prozent. Schwangerschaftsverlauf, Geburt und Wochenbett waren bei den Müttern unauffällig. Die relative Häufigkeit von Sectiones und Vakuumextraktionen lag leicht unter den Werten im Gesamtkollektiv.

Es wird versucht, die hohe Erfolgsquote von 92 Prozent damit zu erklären, daß es sich in 75,4 Prozent der Fälle um prophylaktische Cerclagen gehandelt hat, daß regelmäßig die Blase abgeschoben worden ist, daß fast alle Patientinnen am Operationstag prophylaktisch eine tokolytische Dauertropfinfusion bekamen und daß die geringe Mortalität der Frühgeborenen (10,5%) der optimalen Zusammenarbeit mit der Frühgeborenen-Intensivstation im gleichen Krankenhaus zu verdanken ist. Die Homogenität des Kollektivs während der 17jährigen Beobachtungszeit, was Indikation, Operationstechnik, Schwangerschaftsbetreuung und Geburtsleitung betrifft, wird als positiver Faktor zu werten sein.

Abstract

A clinical-statistical study of 1040 pregnancies after cerclage between 1965 and 1982. Over the same period 28,033 births were registered. Frequency of cerclage was 3.7%. Of 1682 pregnancies in the same patients without cerclage, 47.3% of the children survived, while of the 1040 pregnancies with cerclage, 92% of the children survived. The rate of abortion sank from 44% to 5.8%, the frequency of premature birth from 17.6% to 13.1%. The mothers' course of pregnancy, delivery and puerperium were normal. The relative frequency of Caesarian sections and vacuum extractions was slightly lower than that of the whole group.

An attempt is made to ascribe the high success rate of 92% to the following facts: that in 75.4% of the cases, these were prophylactic cerclages; that in all cases the bladder was displaced; that, on the day of surgery, nearly all patients received a tocolytic slow drip infusion as prophylaxis; and that the low mortality rate (10.5%) among premature infants is due to excellent collaboration with the intensive care ward for premature infants in the same hospital. As regards indication, surgical techniques, antenatal counselling and management of delivery, the homogeneity of the group observed over this 17-year period is presumably another positive factor.