Vereinfachter Hamsterei-Spermien-Penetrationstest (HSPT) in der Sterilitätsroutine

Zusammenfassung

Bei 67 Patienten, bei denen a priori aufgrund des Spermiogramms meist keine gesicherte Fertilität angenommen werden konnte, führten wir im Rahmen eines Screeningverfahrens in der Sterilitätstherapie im Zeitraum Februar 1984 bis Februar 1985 den HamstereiHumansperma-Penetrationstest durch. Der Nachweis des dekondensierten Spermakopfes im penetrierten Hamsterei mit einer einfachen Fluoreszenzfärbung statt der üblichen Aceto-Lacmoid-Färbung erleichterte uns die Auswertung des Tests. Die Penetrationsrate (= prozentmäßiger Anteil der von der Zona pellucida befreiten Hamsterova, die nach Inkubation mit 1 Million motiler Spermien innerhalb von 3 Stunden penetriert werden) wurde im Vergleich zu den Fertilitätskriterien des Spermiogramms (Motilität, Dichte, Pathoformen) statistisch ausgewertet, um das Bestehen allfälliger Fertilitätsstörungen durch Penetrationsunfähigkeit trotz motiler Spermien zu verifizieren.

Bei 42 Patienten mußte aufgrund einer Penetrationsrate unter 10% eine gesicherte Infertilität befundet werden. Eine nach dem HSPT gesicherte Fertilität (Penetrationsrate über 20%) konnte bei 17 Patienten nachgewiesen werden. In 7 Fällen lag die Fertilität im unteren Normbereich. Für die Überweisung zur extrakorporalen Befruchtung ist nach unseren Ergebnissen eine nach dem HSPT gesicherte Fertilität Voraussetzung. Bei Fällen mit Fertilitätsbefunden nach dem HSPT im unteren Normbereich ist nach unseren Erfahrungen eine intrauterine Insemination der Partnerin anzuraten.

Abstract

In 67 patients, in most of whom the spermiogram did not, a priori, furnish definitive proof of fertility, the hamster egg human sperm penetration test was performed as part f a screening programme for infertility therapy conducted from February 1984 to February 1985. Evaluation of the test was facilitated by identification of the decondensed spermatozoon head in the penetrated hamster egg with a simple fluorescein staining instead of the usual aceto-lacmoid staining. The penetration rate (= percentage proportion of the hamster ova liberated from the zona pellucida which are penetrated within 3 hours following incubation with 1 million motile spermatozoa) was evaluated statistically in comparison to the fertility criteria of the spermiogram (motility, density, pathoforms), in order to verify the existence of possiblefertility disturbances due to inability to penetrate despite the motility of the spermatozoa.

In 42 patients the diagnosis of infertility was confirmed by a penetration rate of less than 10%. In 17 patients fertility was conformed according to HSPT (penetration rate of over 20%), while in 7 patients fertility was in the lower normal range. In the light of the authors' findings fertility confirmed by the HSPT is a precondition of referral for extracorporeal insemination. In the light of the authors' findings intrauterine insemination appears advisable for women whose fertility is in the lower normal range according to HSPT.