Reisen, Sport und Schwangerschaft*

Zusammenfassung

Es wird ein Versuch unternommen, auf der Basis der berichteten theoretischen Überlegungen und der Fakten aus anekdotischen Beobachtungen oder systematischen Untersuchungen Vor- und Nachteile der körperlichen Belastung der schwangeren Frau durch Sport oder Reisen zusammenzustellen und kritisch zu diskutieren.

Neben dem subjektiven Wohlbefinden der Schwangeren durch sportliche Aktivität sprechen objektive Daten zu Erhalt oder Steigerung der Fitness durch Training in der Schwangerschaft, die positiven Berichte über Schwangerschaftsverlauf, Geburt und Einfluß auf das Kind bei sporttreibenden Schwangeren, die vielzitierten Erfahrungen bei schwangeren Hochleistungssportlerinnen und das Verhalten von schwangeren Tieren für körperliche Belastung und Belastbarkeit der schwangeren Frau.

Risiken in Form einer erhöhten Traumatisierungsgefahr für Mutter und Fet resultieren aus bestimmten Sportarten, die Balance oder plötzliche Bewegungsänderungen erfordern. Eine Hyperthermie, z.B. durch überlanges Saunen oder extrem belastende körperliche Aktivität, z.B. durch einen Marathonlauf, sollten aus Gründen der erschwerten Thermoregulation in der Schwangerschaft und der resultierenden Konkurrierung mit der Durchblutung des Uterus, in der Frühschwangerschaft zusätzlich wegen möglicher teratogener Effekte, vermieden werden. Extreme körperliche Belastung bis zur Erschöpfung der schwangeren Frau, in tierexperimentellen Untersuchungen bis zum Kreislaufkollaps, resultieren in eindeutig nachteiligen Effekten beim Feten. Sie finden ihre Erklärung in den hämodynamischen Mechanismen bei schwerer körperlicher Arbeit, die eine Blutumverteilung hin zu der arbeitenden Muskulatur und in die Haut auf Kosten von Gefäßgebieten bewerkstelligen, die geringere Priorität haben und zu denen auch beim Menschen offenbar das uterine Gefäßbett gehört.

Die geäußerten Bedenken gegen Reiseaktivitäten über die der körperlichen Belastungen hinaus konzentrieren sich bei der schwangeren Frau auf ein erhöhtes Infektionsrisiko bei Reisen in südliche, heiße Länder und das dortige Baden sowie bei Benutzung der modernen Düsenflugzeuge auf die Risiken für den Feten aus dem erniedrigten Umgebungsdruck in der Kabine und aus einem evtl. mütterlichen Streß beim Fliegen. Die vorhandenen Untersuchungen lassen für die normalverlaufende Schwangerschaft diese Gefahren klein erscheinen.

Bilanziert man kritisch die Argumente für und wider sportliche Aktivitäten und körperliche Belastung, so wird man empfehlen, übermäßige Anstrengungen, große Hitze und einige Sportarten in der Schwangerschaft meiden zu lassen, im übrigen aber einer gesunden Frau wenig Restriktionen aufzuerlegen, wenn sie an Sport und Reisen Freude hat.

Abstract

This article is an attempt to review and to discuss critically the pros and cons of physical stress to which a pregnant woman is subjected by sports activities or by travel. The review is based on theoretical considerations as communicated in the article as well as on facts derived from casual observations or systematic studies.

Besides the subjective feeling of well-being of the pregnant woman associated with sports activities, objective data favour the preservation or enhancement of fitness by training during pregnancy; other factors in favour of physical load, and the capacity to sustain such load, are the positive reports on the course of pregnancy, on birth, and on the influence exercised on the child by the sports activities of the pregnant mother, the often-quoted experiences collected during sports activities of competitive sportswomen who are pregnant, and the behaviour of pregnant animals.

Risks consist in an increased danger of traumatisation of mother and foetus resulting from certain types of sports requiring maintenance of balance or sudden changes of movement. Hyperthermia should be avoided, for example, excessively long-lasting sauna baths, or physical activity associated with high stress, such as marathon running, because thermoregulalion is hampered during pregnancy in such a way that blood flow of the uterus is affected; besides, there is also the risk of teratogenic effects during the early stages of pregnancy. Excess physical stress leading to exhaustion of the pregnant woman (in anima! experiments, in circulatory collapse) definitely exercises an adverse effect on the foetus. This is due to the fact that haemodynamic mechanisms cause blood redistribution in favour of working musculature and of the skin at the expense of other vascular regions of lower priority, including the vascular bed of the uterus, which is obviously an underprivileged region in women in such extreme situations.

Reservations against travel activities of pregnant women - over and above physical stress - mostly concern increased risk of infection when travelling to countries with a hot climate (including Southern Europe); infections can also occur when bathing in such countries. The foetus can be at risk if the mother travels in one of the modern jet airliners, since air pressure in the cabins is reduced, and since the mother may also be subject to stress during the flight. However, studies conducted so far showed that in normal pregnancies such risks are rather low.

On weighing the arguments in favour of and against sports activities, travel, and physical stress, we would recommend to avoid excess exertions, high temperatures, and a few specific kinds of sports activities in case of pregnancy. In all other respects a healthy woman should not be subjected to too many restrictions if she likes to be active in sports and if she is fond of travelling.