Zusammenfassung
Es besteht heute beim Ovarialkarzinom die Tendenz zu möglichst aggressiver postoperativer
zytostatischer Nachfolge-Therapie mit allerdings begrenzter Dauer. Dabei erden eine
klinische Vollremission und deren histologische Absicherung durch eine Second-look-Operation
angestrebt.
Ergebnisse von 41 Second-look-operierten Frauen aus einem Gesamtkollektiv von 87 Frauen
mit fortgeschrittenem epithelialen Ovarialkarzinom (Stadium FIGO III und IV) und postoperativer
cisplatinhaltiger Kombinations-Chemotherapie werden dargestellt. Unter Berückichtigung
verschiedener bekannter prognostischer Faktoren (Stadium, Alter, histologisches Grading,
primäre postoperative Resttumormasse) werden Analysen der Situation vor und nach einer
Second-look-Laparotomie vorgenommen. Die Überlebensdaten (life table-Analysen nach
Kaplan-Meier ) zeigen die Bedeutung dieser prognostischen Faktoren. Ca. ⅓ der Patientinnen zeigten
nach aggressiver Cisplatin-Kombinations-Chemotherapie eine klinisch komplette Remission;
in 18% aller Fälle war bei einer medianen Anzahl von 12 Biopsien mikroskopisch eine
komplette Remission verifiziert worden. Bei diesen Frauen ist mit einer günstigen
Langzeit-Prognose zu rechnen, welche selbst bei primär fortgeschrittenem Ovarialkarzinom
geheilt sein können.
Es werden außerdem heutige Indikationen und operatives standardisiertes Vorgehen einer
Second-look-Operation dargestellt.
Abstract
In cases of ovarian carcinoma the trend today is toward postoperative cytostatic follow-up
therapy which is as aggressive as possible, though of limited duration. The aim is
to achieve full clinical remission and to verify it histologically by a second-look-operation.
This paper presents the results obtained in 41 women who underwent second-look surgery,
out of a total of 87 women with advanced epithelial ovarian carcinoma (FIGO stage
III and IV) who had been given combination chemotherapy with cisplatin postoperatively.
Taking various well-known prognostic factors into account (stage, age, histologic
grading, primary postoperative residual tumor mass), the situation before and after
a second-look laparotomy was analyzed. The survival data (life table analyses according
to Kaplan-Meier ) indicate the importance of these prognostic factors. Approximately onethird of the
patients had full clinical remission after aggressive cisplatin combination chemotherapy;
complete remission was verified microscopically in 18% of all cases, with a mean of
12 biopsies. The long-term prognosis for such women, who can be cured even if they
have primary advanced ovarian carcinoma, is likely to be good.
In addition, present-day indications and the standard surgical procedure for a second-look
operation are described.
