Zusammenfassung
Eine möglichst radikale Operation ist wichtigster Schritt in der Behandlung des epithelialen Ovarialkarzinoms (Ov.-Ca.), da es die Chancen der Wirksamkeit einer nachfolgenden Chemo- oder Radiotherapie entscheidend verbessern kann. In den Jahren 1981-1984 wurden 98 Pat. mit einem Ov.-Ca. operiert. Bei 82 Pat. handelte es sich um epitheliale Tumoren, die hier besprochen werden. Das mittlere Alter betrug 59,9 Jahre. 88% der Pat. waren durch einen oder mehrere Risikofaktoren belastet. Das operative Vorgehen war standardisiert: Längsschnitt, Hysterektomie, Adnexektomie, Netzresektion, weitestgehende Entfernung des Beckenperitoneums, wenn erforderlich. 28mal war zusätzlich ein Eingriff am Darm notwendig. 77% der Pat. (n = 63) waren in den fortgeschrittenen Stadien FIGO III und IV. Die Op.-Dauer betrug bei 50 Pat. bis zu 4 h, bei 24 bis zu 6 h, bei 8 mehr als 6 h. Intraoperative Komplikationen traten in 37% auf (2mal Ureterläsion, 5mal Darmläsion, 23mal anästhesiologische Probleme infolge vorbestehender Risiken). Im Stadium I und II gelang eine Tumorverkleinerung unter 2 cm in 100%, im Stadium III in 87,5%, im Stadium IV in 45%. 2 Pat. verstarben postoperativ. Die postop. Komplikationsrate betrug 48%. Davon waren fast 30% kardiopulmonale Störungen. Obwohl der Prozentsatz hoch erscheint, waren die meisten Probleme gut beherrschbar, so daß die Pat. innerhalb von 2-3 Wochen der Folgetherapie zugeführt werden konnten. Art der Anschlußtherapie, Ansprechbarkeit des Tumors, progressionsfreies Intervall und Überlebenszeit s. Beitrag Kühnle et al., s. S. 501.
Abstract
The most important step in the treatment of epithelial ovarian carcinoma is radical surgery which should be as radical as possible, since this can exercise a decisive influence on the effectiveness of subsequent chemotherapy or radiotherapy. During 1981-1984 98 patients with an ovarian carcinoma were operated upon. 82 of these patients had epithelial tumours that will be discussed in the article. The mean age was 59.9 years. 88% of the patients were additionally at risk by one or several risk factors. Surgical approach was standardised: longitudinal incision, hysterectomy, adnexectomy, resection of omentum and, if necessary, maximum possible removal of the peritoneum of the pelvis. In 28 cases additional surgery became necessary at the intestine. 77% of the patients (n = 63) were in the advanced stages FIGO III and IV. In 50 patients the operation lasted for up to 4 hours, in 24 up to 6 hours and in 8 for more than 6 hours. Intraoperative complications occurred in 37% (twice lesion of the ureter, in 5 cases intestinal lesion, in 23 cases anaesthesiological problems due to preexisting risks). In stages I and II reduction of tumour size below 2 cm was achieved in 100% of the cases, in stage III in 87.5%, in stage IV in 45%. Two patients died postoperatively. The postoperative complication rate was 48%. Almost 30% of these were represented by cardiopulmonary disturbances. Although the percentage appears high, most of the problems were well manageable, so that the patients could be transferred to follow-up therapy within 2-3 weeks. For type of follow-up therapy, tumour response. progression-free interval and survival time, see the article by Kühnle et al. on page 501.
