Stellenwert der hochauflösenden Real-Time-Sonographie beim Mammakarzinom

Zusammenfassung

Im Rahmen einer prospektiven Studie wurden 1015 Patientinnen echomammographisch untersucht. Von 370 Patientinnen liegen histologische Ergebnisse nach Probeexcisionen bzw. Mammaamputationen vor. 122 histologisch gesicherte maligne Befunde wurden mit den präoperativ erhobenen echomammographischen und röntgenmammographischen Dignitätsprognosen verglichen. Dabei handelte es sich in 60/122 Fällen (∼50%) um Karzinome im Stadium T₁. Die sonographische Trefferrate lag hierbei mit 49/60 Karzinomen (81%) hoch. Röntgenmammographisch wurden lediglich 46/60 Fällen (∼77%) als maligne eingestuft. Von 54 palpablen T₁ Karzinomen wurden sonographisch 45 (83%) erkannt, röntgenmammographisch 43 (80%). Nicht-palpable T₁ Karzinome waren in 6 Fällen nachweisbar. Dabei wurden 4 sonographisch und 3 röntgenmammographisch als maligne erkannt. Die kleinsten sonographisch darstellbaren Karzinome hatten einen Durchmesser von 4 mm, 5 mm und 6 mm. Entsprechend dem feingeweblichen Aufbau wurden solide Karzinome mit 96% (26/27) am häufigsten von allen Karzinomen erkannt. Ein retrotumoröser Schallschatten war in 64% aller Karzinome nachweisbar. Bei Fällen mit soliden Karzinomen war dieses »Schallschattenphänomen« - bei höchster Trefferrate - allerdings nur in 34,6% der Fälle vorhanden. Die Ergebnisse zeigen, daß die Echomammographie neben der Röntgenmammographie die wichtigste additive Untersuchungsmethode in der Mammadiagnostik ist. Sie erlaubt mit hoher Sicherheit eine präoperative differentialdiagnostische Dignitätsaussage bei malignen Prozessen der Mamma.

Abstract

1015 women were examined via scanning echo sonography in the course of a prospective study. Histological results are available from 370 patients following sample excisions or breast amputations. 122 histologically established malignant findings were compared with the preoperatively effected tumour status prognosis obtained via echo mammography and x-ray mammography. In 60 of 122 cases (50%) we found that the patients had carcinomas of stage T₁. The Sonographic accuracy rate was high (49 out of 60 carcinomas = 81%), whereas x-ray mammography yielded an accuracy of only 77%, since 46 out of 60 cases only had been classified as malignant. The smallest carcinomas visualised by sonography had diameters of 4 mm, 5 mm and 6 mm. In accordance with the fine structure of the tissue, solid carcinomas were recognised most frequently, compared with all other carcinomas, the rate of detection being 96% (26 out of 27). In 64% of all carcinomas, a retrotumourous sonographic shadow was seen. In cases with solid carcinomas, this “sonographic shadow phenomenon”, however, was actually present in 34.6% of the cases only, although the rate of identification was highest of all. The results show that echo mammography is the most important additive investigation method in diagnosis of diseases of the breast, besides x-ray mammography, which is of course also an important method. Echo mammography offers a high degree of aecuraey in preoperative differential diagnostic assessment of tumour status in malignant processes of the breast.