Die diagnostische Wertigkeit erhöhter Laktatdehydrogenaseaktivität im Scheidensekret zur Früherkennung von behandlungspflichtigen Erkrankungen des weiblichen Genitale und der Mamma

Zusammenfassung

Ein präparierter Hygienetampon (Gynaegnost®*) wurde verwendet, der aufgrund einer Farbreaktion den Nachweis einer erhöhten Aktivität der Laktatdehydrogenase (LDH) im Scheidensekret ermöglicht. Die diagnostische Wertigkeit der bei diesem Verfahren erhaltenen Befunde in der Erkennung behandlungspflichtiger Erkrankungen des Genitale der Frau, insbesondere von Malignomen, wurde in zwei klinisch-diagnostischen Studien geprüft. Die erste Studie mit bewußt eingeschränkter Fragestellung bei 486 Patientinnen ergab bei Vorliegen eines Karzinoms (Stadium I bis IV) der wichtigsten Lokalisationen erhöhte LDH-Aktivität (»richtig« positive Ergebnisse) in rund 90% der Untersuchungen. Eine zweite Studie an 1955 Frauen entsprach einem nicht ganz randscharf abzugrenzenden Vorsorgekollektiv aus den gynäkologischen Ambulanzen. Die Ergebnisse dieser Studie lassen die Unterscheidung dreier Kategorien diagnostischer Gruppierungen zu. In der ersten mit der stärksten diagnostischen Untergruppe »Routineuntersuchungen ohne Angabe eines krankhaften Befundes« wurden unter 20% »falsch« positive Farbreaktionen festgestellt. Eine zweite Kategorie mit entzündlichen Erkrankungen (Kolpitis, Endometritis) ergab in rund einem Drittel der Untersuchungen positive Ergebnisse. Die dritte Kategorie waren Malignome in geringerer Zahl mit einem Anteil positiver Ergebnisse, der grob dem der Studie I entspricht.

Erhöhte LDH-Aktivität im Vaginalsekret ist kein Diagnostikum, das nur Krebserkrankungen anzeigt, und gleicht in diesem Sinne dem Test auf okkultes Blut im Stuhl. In bestimmten differentialdiagnostischen Situationen, z. B. bei Verdacht auf Ovarialkarzinom, ist - nach Ausschluß oder Behandlung einer Entzündung - die den invasiven diagnostischen Maßnahmen vorgeschaltete Untersuchung mit Gynaegnost® in Betracht zu ziehen. In entsprechenden klinisch-diagnostischen Studien werden dazu derzeitig Erfahrungen gesammelt.

Abstract

The Diagnostic Validity of Enhanced Lactate Dehydrogenase Activity in the Vaginal Secretion for Early Diagnosis of Diseases of the Female Genitals and the Mamma in Need of Treatment.

An impregnated hygiene tampon (Gynaegnost®) was used, which by a colour reaction permits the determination of augmented activity of lactate dehydrogenase (LDH) in vaginal secretion. The diagnostic validity of the results of the findings by this method in the detection of diseases of the female genitale and the mamma needing treatment was examined in two clinical diagnostic studies. The first study including 486 patients chiefly suffering from manifest carcinoma was aimed at solving a deliberately limited question. In patients with carcinoma stages I to IV of the most important genital locations augmented LDH-activity (correct positive results) was found in about 90%.

A second study comprised 1955 women entering into outpatient gynaecological services for preventive examination; the definition of this series was difficult. Three categories of diagnostic groups can be determined by the results of this study. In the first category with the most important subgroup »routine examination without specification of a pathological finding« less than 20% »false« positive test results by the indicator were observed. A second category with inflammatory diseases (colpitis, endometritis) showed positive results in about one-third of the examinations. The third category comprised a minor number of malignant tumors roughly with a percentage of positive results corresponding to that of the first study.

Augmented LDH activity in vaginal secretion is a diagnostic criterion which detects not only cancer; it is similar to the test of occult blood in faeces. In differential diagnosis, e.g. suspicion of ovarian carcinoma, after exclusion or treatment of an inflammatory process, examination by means of Gynaegnost® before invasive diagnostic measures is worth considering. Clinical diagnostic studies of this kind continue and will yield further experience.