Schwangerschaftsrate bei Sterilitätsbehandlung in Spontan- und Therapiezyklen*

Zusammenfassung

Bei 231 Sterilitätspatienten wurde in der späten Lutealphase in Spontan- und Therapiezyklen Serum-hCG bestimmt. Dadurch sollte geklärt werden, ob die Diskrepanz zwischen der hohen Anzahl induzierter ovulatorischer Zyklen und der zyklusbezogenen weit geringeren Schwangerschaftsrate erklärt werden kann durch subklinische Aborte. In Spontanzyklen fand sich in 16,7% ein positiver hCG-Nachweis, in 16,8% dieser Fälle entwikkelte sich danach eine klinische Gravidität. Unter endokriner Therapie war die Rate der biochemisch nachweisbaren Graviditäten nicht höher. Es fand sich aber unter Behandlung mit Clomiphen, Epimestrol, Prolaktininhibitoren und Glucokortikoiden eine nahezu zweimal so hohe Rate klinischer Graviditäten, und nach hMG/hCG-Behandlung entwickelten sich in 76% der Zyklen aus biochemisch nachgewiesenen Graviditäten auch klinisch erfaßbare. Die Untersuchungen zeigen, daß eine Stimulationsbehandlung, die zu ovulatorischen Zyklen nach multifollikulärer Entwicklung führt, die klinische Graviditätsrate erhöht, nicht aber in höherem Maße Frühestaborte zur Folge hat.

Abstract

Serum hCG was determined in 231 infertility patients in the late luteal phase of spontaneous and therapeutic cycles. The aim was to establish whether the discrepancy between the high number of induced ovulation cycles and the far lower cycle-related pregnancy rate can be explained by subclinical abortion. In 16.7% of spantaneous cycles hCG was positive; in 16.8% of these cases clinical pregnancy subsequently occured. The rate of biochemically detectable pregnancies was no higher under endocrine therapy. However, under treatment with clomiphene, epimestrol, prolactin inhibitors and glucocorticoids the rate of clinical pregnancies was almost twice as high, and after hMG/hCG therapy clinically demonstrable pregnancies developed from biochemically identified ones in 76% of the cycles. The investigations show that a stimulation therapy leading to ovulatory cycles after multifollicular development increases the clinical pregnancy rate without resulting in a higher rate of very early abortions.