Zusammenfassung
Es wurden 116 duktale Frühkarzinome der Brust aus den Jahren 1971 bis 1981 analysiert.
In 65 Fällen konnte keine Invasion nachgewiesen werden, in 37 Fällen bestand eine
frühe Stromainvasion, und in 14 Fällen war die Invasion fraglich. Ein klinischer Tastbefund
fand sich in 32% der nichtinvasiven und in 46% der frühinvasiven Fälle. Als wichtigstes
mammographisches Zeichen erwies sich in 87% aller Fälle suspekter gruppierter Mikrokalk.
26% der nichtinvasiven und 43% der invasiven Fälle waren multizentrisch. Axilläre
Metastasen bei Primärtherapie fanden sich in je 2 Fällen der noninvasiven und der
invasiven Gruppe. Axilläre Metastasen waren bei frühen duktalen Karzinomen mit 3%
wesentlich seltener als bei 42 invasiven Komedokarzinomen (36% axilläre Metastasen).
Im Verlauf wurden bei noninvasiven Fällen 5 Lokalrezidive, in den andern Gruppen je
ein Fall gefunden. Lokalrezidive traten in der noninvasiven Gruppe bei nichtmastektomierten
Patientinnen in 17%, bei mastektomierten in 4% der Fälle auf.
Da bisher keine ausreichenden Studien über Auswahlkriterien und Ergebnisse konservierender
Behandlung intraduktaler Frühkarzinome vorliegen, muß die Mastektomie mit Ausräumung
der unteren Axillaetage noch als sicherste Therapie des häufig multizentrischen intraduktalen
Karzinoms gelten.
Bei kleinen intraduktalen Mammakarzinomen (unter 25 mm Ausdehnung) ist eine Teilresektion
(wide excision, Segmentresektion, Quadrantektomie) der Brust zu vertreten, wenn die
vollständige Entfernung des Befundes radiologisch und histologisch kontrolliert wird
und eine zuverlässige Nachkontrolle gewährleistet ist.
Abstract
116 cases of early ductal breast cancer diagnosed during 1971 to 1981 were analysed.
In 65 cases no invasion was detectable. 37 cases showed an early stromal invasion
and in 14 cases the invasion was questionable. A palpable mass was seen in 32% of
the noninvasive and in 46% of the early invasive cases. The most important mammographic
signes were grouped, suspicious microcalcifications (87%). Multizentricity occurred
in 26% of the noninvasive and 43% of the early invasive cases. Two cases of the noninvasive
and two of the early invasive group had axillary metastasis. Positive nodes were seldom
in early ductal carcinoma (3%) compared to 42 invasive comedo-carcinomas (36% positive
axillary nodes). In the follow-up five local recurrences were detected in the noninvasive
group and one each in the other groups. In the noninvasive group 17% local recurrences
occurred after breast conserving modalities compared to 4% in mastectomy patients.
As no reliable data for the selection and the results of breast preserving modalities
are available now, mastectomy and axillary dissection may be the savest therapy. Only
in small intraductal breast cancer (under 25 mm) the breast may be conserved (wide
excision, segmental resection, quadrantectomy), if complete excision is carefully
controlled by mammography and histology and follow-up is guaranteed.
