Steroidhormon-Rezeptoren in normalen, dystrophischen, dysplastischen und karzinomatösen Vulvageweben*

Zusammenfassung

In 63 Vulvagewebeproben wurden die zytoplasmatischen Rezeptoren für Östradiol, Promegeston, Dihydrotestosteron und Dexamethason mit der Methode der Agargel-Elektrophorese bestimmt. Gewebe mit Bindungskapazitäten über 5 fmol/mg Zellprotein galten als Rezeptorpositiv. Die Studie umfaßte 17 normale Vulvagewebe, 13 Vulvabiopsien am Ende der Schwangerschaft, 7 dystrophisch veränderte Gewebe, 11 prämaligne Vulvaveränderungen und 15 Plattenepithelkarzinome.

In normaler sowie in benigne oder maligne veränderter Vulva konnten spezifische Rezeptoren für alle vier Steroide (ER, PR, DHTR, DexaR) nachgewiesen werden. Das häufigste Rezeptorvorkommen wurde in normalem Vulvagewebe gefunden (ER = 94%, PR = 54%, DHTR = 38%, DexaR = 83%) mit Bindungskapazitäten von 8-650 fmol/mg Zellprotein. In der Postmenopause wurden höhere ER-Spiegel gemessen als in der Prämenopause.

Bei Dystrophie ergab sich ein fast gleiches Rezeptormuster wie in Normalgewebe. In Biopsien am Ende der Schwangerschaft wurden trotz der hohen endogenen Östrogenspiegel in allen Fällen positive ER bis zu 875 fmol/mg Zellprotein nachgewiesen, während PR und DHTR nur in 20% bzw. 25% mit niedrigen Bindungskapazitäten vorlagen. Ein Rezeptorverlust besonders von PR ließ sich bei prämalignen Veränderungen (Vulvadys-plasie, Carcinoma in situ) und bei Plattenepithelkarzinomen feststellen. Beim Vergleich der Rezeptorverteilung klinisch veränderter Vulvagewebe mit Normalgewebe ergaben sich insgesamt nur graduelle, keine prinzipiellen Unterschiede.

Die große individuelle Verschiedenheit der Rezeptorausstattung innerhalb einzelner Patientengruppen ist möglicherweise die Ursache für das unterschiedliche Ansprechen auf lokale Hormontherapie. Die Bestimmung des Rezeptorstatus in Vulvageweben kann unter dieser Voraussetzung als Entscheidungshilfe für die Therapiewahl dienen.

Abstract

We employed the agar gel electrophoresis method to determine in 63 samples of vulva tissue the cytoplasmatic receptors for oestradiol, dihydrotestosterone and dexamethasone. Tissues with a binding capacity of more than 5 femtomol/mg (fmol = 10^-15 mol) cell proteins were considered receptor positive. The study comprised 17 normal tissues of the vulva, 13 vulva biopsies at the end of the pregnancy period, 7 dystrophically changed tissues, 11 premalignant changes of the vulva and 15 squamous cell carcinomas.

In normal as well as in benign or malignantly changed vulva, specific receptors were found for all the four steroids (ER, PR, DHTR, DExaR). Receptors were most frequent in normal vulva tissue (ER = 94%, PR = 54%, DHTR = 38%, DexaR = 83%) with bindingcapacities of 8-650 fmol/mg cell proteins. ER levels were higher during the postmenopausal period than during the premenopausal period.

In dystrophia the reeeptor pattern was almost the same as in healthy tissue. Biopsies condueted at the end of the pregnancy period showed in all cases despite the high endogenous oestrogen levels positive ER values up to 875 fmol/mg cell proteins, whereas PR and DTHR were present in only 20% or 25% with low binding capacities. Loss of receptors, particularly of PR, was seen in premalignant changes (dysplasia of vulva, carcinoma in situ) and in case of squamous cell carcinomas. On comparing the receptor distribution of clinically changed vulva tissue with healthy tissue we found only differences by degree but no fundamental differences in principle.

The large individual Variation in the number of receptors from patient to patient within a patient group is probably responsible for different response to local hormonal therapy. This points to the importance of determining the receptor status in vulva tissue before arriving at a decision with regard to the therapy of choice.