Die Abhängigkeit morphologischer Veränderungen an Portio, Zervix und Endometrium von Dosierung oder Potenz synthetischer Gestagene

Zusammenfassung

Vier verschiedene synthetische Gestagene wurden im Hinblick auf ihre morphologischen Auswirkungen auf Portio, Zervixschleimhaut und Endometrium anhand von 632 Operationspräparaten miteinander verglichen. Die zu diesem Zwecke gebildeten 4 Patientinnengruppen waren hinsichtlich aller wichtiger Parameter struktur- und beobachtungsgleich.

An der Portio traten kleinalveoläre Drüsenaufgliederungen und von der Reservezellhyperplasie ausgehende Präkanzerosen der Zervixschleimhaut unter hoch dosiertem Norgestrel signifikant häufiger auf als unter hoch dosiertem Lynestrenol. Norgestrel übt, im Vergleich mit Lynestrenol, auf das Zylinderepithel des Zervixdrüsenfeldes somit einen proliferativen und metaplastischen Reiz aus.

Im Korpusendometrium kam es unter hoch dosiertem Norgestrel signifikant häufiger zu Atrophien als unter niedrig dosiertem Norgestrel, Desogestrel oder Lynestrenol. Demgegenüber traten unter niedrig dosiertem Norgestrel häufiger unterwertige und verzögerte Sekretionen auf, unter Lynestrenol häufiger östrogenbetonte Proliferationen und unter Desogestrel überdurchschnittlich häufig starre Sekretionen.

Die Ergebnisse erlauben die Schlußfolgerung, daß morphologische Effekte synthetischer Gestagene zum Teil in strenger Korrelation zur Dosierung auftreten. Es kommen aber auch dosisunabhängige typenspezifische Veränderungen vor. Bei der Bestimmung der gestagenen Potenz eines Präparates ist dessen morphologische Auswirkung auf Portio, Zervix und Endometrium ein zuverlässiger zusätzlicher Parameter.

Abstract

Four different gestagens were compared with each other in respect of their morphological effects on portio, cervical mueosa and endometrium, using 632 surgical preparations. The four groups of woman patients formed in this manner had the same structure and were examined under the same observation conditions in respect of all important parameters.

Small alveolar glandular structures and precanceroses of the cervical mueosa originating from reserve cell hyperplasia were seen significantly more often at the portio under high dosages of norgestrel than under high lynestrenol dosages. Hence, norgestrel exercises a proliferative and metaplastic stimulus on the cylindrical epithelium of the cervical glandular field, in contrast to lynestrenol.

High norgestrel dosages caused atrophies of the corpus endometrium significantly more often than low norgestrel dosages, desogestrel or lynestrenol at low dosage levels. On the other hand, low norgestrel dosages were more often responsible for Iow-level and delayed secretions, whereas pronounced oestrogen-involving proliferations were more frequent under lynestrenol, and rigid secretions occurred with above-average frequency under desogestrel.

The results allow us to conclude that morphological effects of synthetic gestagens partly occur in strict correlation to the dosage. There are, however, also doseindependent type-specific changes. In the determination of the gestagenic potency of apreparation, its morphological effects on portio, cervix and endometrium are a reliable additional parameter.