Wandel in der Indikationsstellung zur Hysterektomie - dargestellt am Beispiel des Deszensus

Zusammenfassung

An der Frauenklinik der Medizinischen Hochschule Hannover wurden in zwei Zeiträumen (1960 bis 1963 und 1978 bis 1980) die Hysterektomien sowie einige uteruserhaltende Operationen, deren Indikation auch als Indikation zur Hysterektomie hätte gelten können, analysiert. Die durchschnittliche Hysterektomiefrequenz pro Jahrgang stieg - bei erheblichem Rückgang der uteruserhaltenden Operationen - im zweiten Zeitraum nahezu auf das Doppelte. Im zweiten Zeitraum wurde bei 48,5% der Hysterektomien die Diagnose »Deszensus« gestellt, im ersten Kollektiv nur bei 13,6%. Die Häufigkeit des Prolapses war in beiden Gruppen etwa gleich. Im zweiten Zeitraum wurden 97,7% der Deszensusfälle durch Hysterektomie behandelt, im ersten Kollektiv nur 24,3%. Die Ergebnisse zeigen deutlich einen Wandel in der Indikationsstellung zur Hysterektomie in Richtung auf eine Erweiterung, wobei anscheinend die Vorstellung der Karzinomprophylaxe sowie der Wunsch nach Sterilisation im zweiten Zeitraum zunehmend an Bedeutung gewannen.

Abstract

Hysterectomies, as well as conservative surgery of the uterus (where indication might have been in favour of hysterectomy), were analysed according to case records during two periods, from 1960 to 1963 and from 1978 to 1980, at the Department of Obstetrics and Gynaecology at Hannover University. In the second period the average number of hysterectomies pro year doubled, whereas the conservative uterine surgery showed a definitc decline. Descensus was diagnosed in 48.5% of the hysterectomies performed during the second period compared to 13.6% during first period. Prolapse frequency was about the same in both groups. In the second period, 97.7% of the descensus operations were combined with hysterectomy, whereas this applied in the first period to only 24.3%. The results show a definite tendency towards extending the indication for hysterectomy. In the second period, sterilisation and carcinoma Prophylaxis were additionally considered as indications for surgery.