Gedanken zur Langzeit-Östrogen-Substitution - müssen Gynäkologen umdenken?

Zusammenfassung

Die Öffentlichkeit und ein großer Teil der Ärzteschaft meinen, daß Frauen die Menopause, Postmenopause und das Senium mit den Folgen einer nicht selten eingeschränkten Lebensqualität und eines womöglich früheren Todes durch Osteoporosefolgen als naturgegeben zu ertragen haben.

Ein Fatalismus dieser Art ist nach heutigem Kenntnisstand nicht mehr statthaft, da eine postmenopausal frühzeitig einsetzende Östrogen-Progestagen-Substitution sozialmedizinisch und in jedem individuellen Fall von hohem prophylaktischen Wert ist.

Kosten-Nutzen-Berechnungen deuten darauf hin, daß neben einer erhöhten Lebensqualität für die ältere Frau auch die Morbidität und Mortalität bei Mamma- und Endometriumkarzinom sowie kardiovaskulären Erkrankungen sinkt.

Deshalb sollte Frauen, die eine solche Prophylaxe wünschen, insbesondere aber auch Risikopatientinnen im Hinblick auf die Osteoporose eine konsequente langfristige Östrogengabe bis ins Alter hinein nicht vorenthalten werden.

Voraussetzung ist allein die sequentielle Gabe von niedrig dosiertem Östrogen und Progestagen.

Abstract

Public opinion and a large proportion of physicians believe that very often women must necessarily experience a restricted quality of life as a result of menopause, postmenopause and the senium, and that even a possible early death from the sequels of osteoporosis is quite natural and hence inevitable.

However, the present state of the art rules out such fatalism, since it has been established beyond doubt that early initiation of oestrogen and progestagen substitution after the menopause is of high prophylactic value both from the viewpoint of social medicine and also in each individual case.

Calculations of cost and effect in elderly women have shown that treatment results in reduced morbidity and mortality caused by Carcinoma of the breast and of the endometrium, and also by cardiovascular diseases, quite apart from an enhanced quality of life.

Hence, all women who would like to receive such prophylactic treatment - in particular, also risk patients likely to suffer from osteoporosis - should definitely not be deprived of regulär long-term administration of oestrogen that should continue until old age.

The only basic condition is the sequential administration of oestrogen and progestagen at low dosage levels.