Fetale Arrhythmien

Zusammenfassung

In der Zeit von Juni 1979 bis Juni 1984 beobachteten wir bei 11122 Geburten 40 fetale Arrhythmien (0,36%). Zunächst ergaben sich differentialdiagnostische Probleme mit Kardiotokographie und fetalem abdominalen EKG. Sie konnten mit der Real-time-Ultrasonographie, erweitert durch Schnittbild-Echokardiographie (M-Mode Technik) mit Videospeicherung überwunden werden.

In Ÿ der Fälle fanden wir supraventrikuläre und ventrikuläre Extrasystolien. Diese Arrhythmieformen waren klinisch harmlos. Nachuntersuchungen der Kinder belegten die günstige Spätprognose.

Ein Viertel der Arrhythmien waren High-risk-Fälle. Wir fanden supraventrikuläre Tachykardien, den totalen AV-Block, Sinustachykardie und -bradykardie und kongenitales Vorhofflimmern. In dieser Gruppe waren 5mal Vitien vorhanden. Bei 6 Feten und Neugeborenen trat Herzversagen auf. 4 von 10 Kindern starben. Drei Kinder blieben in kinderkardiologischer Behandlung.

Große Hoffnungen auf die intrauterine Therapie des Feten sind nach unserer Erfahrung noch verfrüht. Die möglichst frühzeitige intrauterine Diagnose und die sofort post partum einsetzende kardiologische Intensivbehandlung können die Prognose der Rhythmusstörungen mit Notfallcharakter verbessern.

Abstract

Between June 1979 and June 1984 the authors observed 40 fetal arrhythmias in 11,122 births (0.36%). Initially there were problems of differential diagnosis with cardiotokography and fetal abdominal ECGs. However, these problems were surmounted with real-time sonography, supplemented with split-image echocardiography (M-mode technique) with video recording.

In three-quarters of the cases supraventricular and ventricular extrasystoles were found. These forms of arrhythmias were clinically harmless. Follow-up examinations of the children confirmed the favorable long-term prognosis.

One-quarter of the arrhythmias were high-risk cases. Supraventricular tachycardias, total AV block, sinus tachycardia and bradycardia, and congenital atrial fibrillation were found. There were five cardiac abnormalities in this group. Heart failure occurred in six fetuses and neonates. Four of ten infants died. Three infants remained in pediatric cardiologic care.

In the light of the authors' experience, it is still too early to invest great hope in intrauterine treatment of the fetus. Intrauterine diagnosis at the earliest possible time and intensive cardiologic care, starting immediately after birth, can improve the prognosis in cases with high-risk arrhythmias.