Untersuchungen zur histologischen Struktur des Primärtumors und zum Status der regionalen Lymphknoten beim Mammakarzinom*

Zusammenfassung

Bei 170 primären invasiven Mammakarzinomen wurden morphologische Kriterien des Primärtumors - Tumorgröße, WHO-Klassifikation, Malignität nach Bloom, Fokalität, Lymphangiosis carcinomatosa, Stromareaktion - mit dem axillären Lymphknotenstatus verglichen. Außerdem wurde die Zahl der entfernten Lymphknoten von metastasierten der von nichtmetastasierten Karzinomfällen - unter Berücksichtigung der Zahl der befallenen Lymphknoten - gegenüberstellt. Es fanden sich signifikant mehr entfernte Lymphknoten bei Fällen mit mehr als drei befallenen Lymphknoten.

Möglicherweise hat der Metastasierungsgrad einen Einfluß auf die Lymphknotengröße und damit auch auf die Auffindbarkeit der Lymphknoten im axillären Fett-Bindegewebe. Die Bedeutung der histologischen Strukturklassifikation des Primärtumors (WHO) und der Tumorgröße für die Metastasierung in die axillären Lymphknoten wurde bestätigt. Keine signifikante Korrelation ergab sich zwischen prognostisch relevanten morphologischen Tumorkriterien und dem qualitativen Metastasennachweis in den axillären Lymphknoten. Besonders bei Fällen ohne nachweisbaren Lymphknotenbefall sollten daher auch relevante strukturelle Kriterien des Primärtumors in der Therapieplanung berücksichtigt werden.

Abstract

In 170 primary invasive carcinomas of the breast, morphological criteria of the primary tumour - tumour size, WHO classification, malignancy according to Bloom, number and status of foci, lymphangiosis carcinomatosa, stroma reaction - were compared with the axillary lymph node status. In addition, the numbers of resected lymph nodes of metastasised and non-metastasised carcinomas were compared, taking into consideration the number of affected lymph nodes. In patients with more than three affected lymph nodes there were significantly more resected lymph nodes. It is possible that the degree of metastasising exercises an influence on the size of the lymph nodes and hence on the likelihood of their being detected in the axillary fatty connective tissue. The importance of histological structural classification of the primary tumour (WHO) and of the tumour size, for metastasising into the axillary lymph nodes, was confirmed. No significant correlation was found between prognostically relevant tumour criteria on the one hand, and the qualitative proof of metastases in the axillary lymph nodes on the other. Particularly in cases without established involvement of the lymph nodes, it will be necessary to take into account relevant structural criteria of the primary tumour when planning an appropriate therapy.