Zusammenfassung
Die Bedeutung von Oxytocin für den Geburtsbeginn beim Menschen ist umstritten. Hauptsächlich
deswegen, weil dessen Konzentration im peripheren mütterlichen Blut vor dem Wehenbeginn
nicht ansteigt. Kürzlich konnten jedoch Fuchs und Mitarbeiter zeigen, daß die Konzentration von Oxytocinrezeptoren im Myometrium
unmittelbar bei Wehenbeginn signifikant höher ist als vor dem Einsetzen von spontanen
Kontraktionen. Um eine Korrelation mit der klinischen Oxytocinempfindlichkeit herzustellen,
wurde in der vorliegenden Arbeit die Oxytocinempfindlichkeit durch intravenöse Gabe
von dreimal 10 m IE Oxytocin unter fortlaufender tokographischer Registrierung bestimmt.
Parallel dazu wurde der Zervix-Score in Anlehnung an Bishop bestimmt. Das Patientinnengut umfaßte 26 gesunde Schwangere, bei welchen die beiden
Parameter täglich bis zum Einsetzen von spontanen Geburtswehen bestimmt wurden. Die
Oxytocinempfindlichkeit nahm während der letzten Tage vor dem spontanen Geburtsbeginn
signifikant zu. Am Tag vor Wehenbeginn war bei fast allen Schwangeren eine maximale
Oxytocinempfindlichkeit vorhanden. Parallel dazu kam es auch zu einem Anstieg der
Zervix-Scores, wobei am Tag vor Wehenbeginn bei fast allen Schwangeren ein Zervix-Score
von 5 bzw. mehr als 5 feststellbar war.
Auf Grund dieser Resultate, die exakt mit den Ergebnissen von Oxytocinrezeptorbestimmungen
übereinstimmen, lassen sich Argumente, Oxytocin spiele für den Geburtsbeginn keine
Rolle, weil dessen Konzentration im mütterlichen Plasma vor Wehenbeginn nicht ansteigt,
endgültig entkräften. Steigt nämlich die Oxytocinempfindlichkeit als klinischer Ausdruck
der Oxytocinrezeptorenkonzentration am Termin deutlich an, so fällt damit zwangsläufig
die Oxytocinkonzentration, die notwendig ist, um die Reizschwelle des Myometriums
zu überschreiten und Kontraktionen auszulösen.
Abstract
The significance of Oxytocin for the onset of labour in humans is disputed, mainly
because there is no increase in oxytocin concentration in the peripheral maternal
blood before onset of labour. However, Fuchs et al. have recently shown that the concentration of oxytocin receptors in the myometrium
is significantly higher directly before onset of labour than at the onset of spontaneous
contractions. To establish a correlation with the clinical sensitivity to oxytocin,
the authors determined the oxytocin sensitivity by means of intravenous administration
of 3 × 10 m I.U. of oxytocin with continuous tocographic recording. Parallel to this
determination, the cervical score was measured according to Bishop. The patients were
26 healthy pregnant women in whom both parameters were determined daily until onset
of spontaneous labour pains. The sensitivity to oxytocin increased significantly during
the last few days before spontaneous onset of labour. On the day before onset of pains,
almost all of the pregnant women showed maximum sensitivity to oxytocin. Parallel
to this, the cervical scores also increased; on the day before onset of labour pains,
almost all pregnant women had a cervical score of 5 or more than 5.
On the basis of these results, which concur accurately with the results of measurement
of oxytocin receptor concentrations, it is definitely possible to refute the arguments
that oxytocin is irrelevant for the onset of labour because its concentration in the
maternal plasma does not increase before the pains begin. As a matter of fact, if
the sensitivity to oxytocin increases, representing a clinical expression of oxytocin
receptor concentration, this is necessarily linked to a reduction of the oxytocin
concentration threshold required to exceed the stimulation threshold of the myometrium
and to trigger the contractions.
