Pränatale Diagnose einer fetalen Mekoniumperitonitis, Therapie und Verlauf

Zusammenfassung

Es wird über die pränatale Diagnose einer fetalen Mekoniumperitonitis nach Kolonperforation in der 34. Schwangerschaftswoche berichtet. Sonografisch fanden sich beim Feten Aszites, Verdichtungsherde im Bereich des parietalen und viszeralen Peritoneums, eine Hepatosplenomegalie, Hydrozelen und ein gering ausgeprägtes Hydramnion. Die pränatale Diagnose wurde gesichert durch die Untersuchung des unter Ultraschallsicht abpunktierten Aszites. Der Aszites war steril mit Entzündungszellen, eiweißreich, stark bilirubinhaltig und wies Lanugohaare und Hautepithelien auf. Bei der Amniofetografie zeigte sich ein Verkalkungsherd im linken Oberbauch bei guter Darstellbarkeit des Dünndarmes. Es erfolgte die vorzeitige Entbindung durch Sectio caesarea, die Diagnose bestätigte sich. Nach der operativen Revision entwickelte sich das Kind bis zum 15. Monat zufriedenstellend, obgleich im Alter von 5 Monaten eine Mukoviszidose diagnostiziert wurde. Neben der Aszitesbildung bei Mekoniumperitonitis werden eine Reihe weiterer Formen des fetalen Aszites diskutiert.

Abstract

We report on the prenatal diagnosis of a case of foetal meconium Peritonitis pursuant to colon Perforation in the 34th week of gestation. A Sonographie examination of the foetus showed ascites, dense zones around the Peritoneum and intestine, hepatosplenomegaly and hydroceles, as well as a slight hydramnios. The foetal abdomen was punetured under ultrasonographic control, and ascitic fluid was withdrawn. It was sterile but included granulocytes, leucocytes, epidermal epithelial cells and lanugo hairs, thereby confirming the diagnosis. The bilirubin concentration was very high, and the protein content was also increased. An amniofoetography gave a clear picture of the small intestine and showed a calcified zone in the upper left abdomen. A Caesarean section was performed prior to term, and the prenatal diagnosis was confirmed. After surgical correction the infant has developed satisfactorily up to the present age of 15 months, even though mueoviseidosis was diagnosed at the age of 5 months. In addition to ascites due to meconium Peritonitis, several other types of foetal ascites are discussed.