Zwillingsgravidität mit schwerer Schädelfehlbildung des einen Zwillings

Zusammenfassung

Durch die Diagnose einer diskordant auftretenden Mißbildung bei einer Geminigravidität ergibt sich die Frage nach der Unversehrtheit des anderen Zwillings. Zur Diagnosesicherung bei Verdacht auf einen Neuralrohrdefekt stehen in erster Linie die Ultraschalldiagnostik, die biochemischen Verfahren der Alpha-Fetoproteinbestimmung und der Acetylcholinesteraseaktivität sowie der zellmorphologische Nachweis von sog. »rapidly adhering cells« zur Verfügung.

Die Möglichkeiten der Schwangerschaftserhaltung, aber auch der Schwangerschaftsbeendigung nach Diagnose eines mißgebildeten und eines gesunden Zwillings stellen Eltern und Geburtshelfer vor eine schwierige Entscheidung. Anhand einer Kasuistik wird der Fall einer schweren diskordanten Schädelmißbildung dargestellt. Diagnostische und therapeutische Probleme werden diskutiert.

Abstract

If, in twin pregnancy, one twin shows severe malformation, the question arises as to how the other twin can remain unaffected. For the purpose of ensuring the diagnosis in case of suspected neural tube defect, the main diagnostic tools are sonography, biochemical methods of alpha-fetoprotein determination and acetyl cholin esterase activity, as well as cell-morphological identification of so-called “rapidly adhering cells”.

Parents and obstetricians face a difficult decision when confronted by the possibilities of maintaining pregnancy or of induced abortion after diagnosis of a malformed and a healthy twin. The case of a severe discordant cranial malformation is described on the basis of a case report. The diagnostic and therapeutic problems are discussed.